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L'article du docteur Richard jardin à l'automne 2006 Corriger Care (Volume 20 Numéro 4) intitulé Pandémie de grippe: Planification de la "What If" est un excellent aperçu des préoccupations et des enjeux auxquels devra faire face l'industrie des soins de santé correctionnel en cas de grève contre la grippe pandémique . En fait, le seul point sur lequel je ne peux pas d'accord avec le Dr Garden est dans le titre. Ce n'est pas "si" mais "quand" la pandémie se produira. Histoire au cours des trois derniers siècles, nous a appris que le roman de la pandémie de grippe aviaire se produit toutes les 91 années (plus ou moins 3,5 ans pour la dérive antigénique). Étant donné que la dernière grande pandémie de la grippe 1917/1918 Espagnol, cela signifie que l'on peut s'attendre à une pandémie de grippe entre 2006 et 2013. C'est une certitude mathématique. Je dois féliciter le Dr Garden, le médecin étant le seul autre que j'ai entendu discuter de l'impact sur le personnel de soins de santé en termes précis. Il est absolument exact que jusqu'à 50 pour cent de la population active mai pas rapport au devoir. Les raisons sont bien démontrés dans l'histoire des pandémies. Le véritable impact de cette maladie réside dans les chiffres. En 1918 100 pour cent de l'ensemble du monde a été exposé à tout ce qu'on appellera plus tard la grippe espagnole. Cette nouvelle souche de grippe aviaire n'avait jamais été rencontré auparavant par une population humaine, et, par conséquent, il n'y avait aucune immunité contre cette souche particulière. De cette population mondiale, un tiers serait finalement tomber malade, en fait, de 50 à 80 pour cent de la plus jeune, plus sain et le plus fort serait tomber malade quand les générations futures se partageraient les victimes. Parmi ceux qui sont tombés malades, la moitié finalement nécessaires certains soins assistée. Ils ont été placés dans des infirmeries ou des hôpitaux de fortune dans des entrepôts, quais, et des casernes militaires. Dans le monde d'aujourd'hui, ils se qualifieraient pour les soins hospitaliers ou de soins de santé à domicile. De ces hôpitaux et infirmeries, souffrent moitié l'extrême des difficultés respiratoires, les poumons remplis de liquide et de sang, le résultat d'une contre leur propre corps »sur l'invasion virale. La toux et l'écume à la bouche, crache parfois du sang, ces personnes seraient atteintes d'une maladie que les médecins d'aujourd'hui appellent SDRA, syndrome de détresse respiratoire aiguë. À l'ère de la médecine moderne, ces patients auraient un tube en plastique placé dans leurs poumons pour aider leur respiration et un ventilateur serait armée de l'air dans et hors de leurs poumons. La moitié des patients atteints de SDRA de 1918 morts. Mais ce n'est pas des pourcentages, mais de véritables chiffres qui laissent présager de la gravité de cette maladie. Il ya plus de 300 millions de personnes aux Etats-Unis et plus de 6 milliards dans le monde. Un tiers de ceux qui tomberont malades. Cent millions d'ici à la maison et deux milliards à travers la planète. La moitié de ces personnes pourront bénéficier d'une hospitalisation. Malheureusement, dans une étude menée par l'American Hospital Association en 2005, il n'y a que 955.768 lits d'hôpitaux aux États-Unis, bien loin des 50 millions qui seraient nécessaires. Pour rendre cette situation de travail, à la pointe de froid et de la grippe en 2005, seulement quatre pour cent de ces lits d'hôpitaux étaient disponibles et inoccupés. Cela signifie qu'il y aura moins de 40.000 lits d'hôpitaux disponibles pour cet assaut de 50 millions de patients. Sur les 50 millions de patients qui bénéficient de l'hospitalisation, la moitié ou plus auront besoin de ventilateurs. Dr. Michael Olsterholm dans un New England Journal of Medicine article en 2004 a montré qu'il n'y avait que 105.000 ventilateurs dans les États-Unis. De ce nombre, un pourcentage élevé étaient soit déjà en usage pour ventilateur chronique patients dépendants comme les petits enfants et les malades de la moelle épinière, ou étaient hors service pour le nettoyage et la réparation, ce qui laisse peu plus de 16.000 ventilateurs disponibles au niveau national pour aider les 25 millions de grippe liée SDRA victimes respirer. Sur les 25 millions d'euros avec ADR, avec ou sans ventilateur de soins, dont la moitié serait attendue à mourir. Cette 12,5 millions de personnes passeront par vagues comme la propagation de la grippe pandémique sur une portée de seulement 12 à 18 mois. Maintenant, il est vrai, ce sont les chiffres les plus terribles. La grippe pandémique pourrait se révéler beaucoup moins de morts, beaucoup moins contagieuses. D'autre part, le H5N1 a déjà révélé être un ennemi redoutable avec les taux de mortalité initialement supérieur à 70 pour cent et maintenant avoisine toujours les 50 pour cent. Les Centers for Disease Control (CDC) ont donné des pourcentages de sondage optimiste, mais comme le dit le vieil adage, «le diable est dans les détails". Regardons les pourcentages et les détails. * Un tiers des 100 pour cent à 33 pour cent. -Il s'agit du taux d'attaque ». -Il s'agit du nombre de personnes qui se qualifient pour l'hospitalisation, mais les CDC sait que dans le cas d'une pandémie, que les plus malades seront effectivement placées à l'hôpital. Manifestement les plus malades seront ceux avec SDRA. -Ce sont les plus malades des malades, ceux avec SDRA. Arrondis, il s'agit de 8 pour cent, le nombre que la CDC dit d'attendre d'hospitalisation. -Il s'agit du taux prévu mort prédite par les CDC. Le "diable dans les détails», c'est que ces pourcentages sont basés sur «la population totale». Les médecins, les planificateurs de santé et d'autres experts de discuter normalement des pourcentages basés sur «les personnes ayant la grippe. Nous ne parlons pas de «ceux de la grippe», nous parlons d'un nombre trois fois plus grande. Lorsque ces chiffres inquiétants ont été examinés plus loin, un tableau beaucoup plus désastreuses évolué. La recherche sur la pandémie de 1918, ainsi que les pandémies, avant et depuis 1918, ont montré que la majorité des maladies et des décès a eu lieu non dans le très âgées ou très jeunes, non pas en les malades et les infirmes, mais dans ceux qui sont dans les " Premier de la vie », et ceux âgés de 18 à 40. Mais il ya un plus gros problème pour correctionnel Medicine. Les implications pour les établissements correctionnels de l'Amérique sont inévitables. Au moins deux tiers de la population active tombera malade au cours des 16 à 18 mois de la maladie tout au long de la pandémie. Vingt-cinq pour cent de la main-d'œuvre jeune (de 18 à 40 ans) vont mourir dans que 18 mois. Qui va les remplacer? Dr. Jardin est également exact que les établissements correctionnels ainsi que les handicapés et les enfants n'ont pas été pris en compte local, régional ou préparation à une pandémie d'Etat. En fait, ils sont à peine mentionnés, même dans la planification fédérale. Comme le Dr Garden souligne qu'il appartiendra à l'établissement pénitentiaire et de la santé spécifiquement correctionnels à contacter les représentants Homeland Sécurité de l'Etat ainsi que des agences fédérales et de faire partie du plan. En Juin 2006, l'Institute of Medicine a publié des rapports sur l'état de préparation, mais a souligné que même les services d'urgence avaient été écartés de beaucoup de planification. Même l'Institut de médecine n'a pas mentionné le fait que la médecine institutionnelle, y compris les soins de santé correctionnels ne sont même pas mentionnés dans ces plans. Il est impératif que les professionnels des soins de santé de toutes les allégeances devenir des experts non seulement dans la planification de pandémie, mais dans le "tous" approche risques de catastrophe et de la planification d'événements catastrophiques. Qu'il s'agisse d'une pandémie, un ouragan, un tremblement de terre, un incendie de forêt, ou d'un événement terroriste qui menace la communauté dans laquelle un établissement correctionnel existe, l'amère expérience nous a appris que les concentrations de personnes vivant en milieu institutionnel que ce soit dans les prisons, les casernes militaires ou dortoirs université à devenir les "canaris" caverne de la société. En 1918, des flambées de grippe espagnole, qui a effectivement commencé dans le Kansas, ont d'abord été vu sous forme épidémique dans des casernes militaires des États-Unis. Les flambées de rougeole dans les années 1980 ont d'abord été vu dans les dortoirs universitaires partout aux Etats-Unis. Et les plus grandes concentrations de la réapparition de la tuberculose, comme nous le savons tous, est perçue dans les établissements correctionnels. Dans le même numéro (Volume 20 Numéro 4), le Dr Scott Savage commentaires médicaments qu'il croit que chaque institution devrait disposer pour la planification de pandémie de grippe. Son article perspicace a révélé que M. Savage est non seulement un directeur qualifié et le médecin mais a une grande compréhension de l'approche tous risques. Tout en écrivant son article spécifiquement pour la planification de pandémie de grippe avec un titre qui suggère une révision de médicaments antiviraux, le Dr Savage liens correctement la planification de la pandémie de grippe pour le plus grand besoin pour la planification en cas de catastrophe globale, basée sur le mécanisme de blessure. En bref, le Dr Scott Savage est l'introduction d'un "Tout" approche à la planification des risques des catastrophes dans le secteur de la santé pénitentiaire. Comme le Dr Savage sait clairement, en cas de catastrophe, c'est quand les besoins dépassent les ressources et son article fournit une liste de base des ressources qui les aideront éviter une catastrophe dans un établissement de soins de santé pénitentiaire. Sa liste de médicaments couvre le front de mer pour les premiers intervenants et la toute critique les 72 heures suivant une catastrophe. Que ce soit une formation poussée militaire M. Savage, ni son expérience en médecine de catastrophe, affiche article du Dr Savage et la compréhension du fait que, comme tous les aspects des soins de santé, des corrections médecine doit non seulement préparer à une pandémie, mais pour l'ensemble des 14 mécanismes de blessure en le cas d'un événement indésirable dont l'intention d'empêcher que l'adversité se transforme en catastrophe à part entière. La résilience est lorsque vous disposez de ressources suffisantes pour éviter de dépasser les besoins en ressources. En suivant les conseils de M. Savage, les professionnels des services correctionnels de la santé aura un bond de géant vers la résilience. Dr Garden, le Dr Savage et l'équipe rédactionnelle du Corriger les soins doivent être complimenté pour la publication de certains articles quelques points à considérer la planification de l'impact de la pandémie à venir, non seulement pour nos patients, mais également nos collègues et notre société. Kudos! |