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Contexte: La tuberculose (TB) est le numéro un mondial des infections mortelles de la maladie. The World Health Care Organization estime que 2 milliards de personnes sont atteintes de tuberculose latente, tandis que 3 millions de personnes dans le monde meurent chaque année à cause de la tuberculose. En moyenne, l'isoniazide (INH) Le taux de résistance est d'environ 10% et le taux de résistance à la rifampicine est d'environ 1%, avec des chiffres inférieurs dans les pays où les programmes tuberculose et les numéros de bonne supérieur dans les pays avec des programmes de tuberculose pauvres. Physiopathologie: L'homme est le seul réservoir connu pour Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose se transmet par des gouttelettes aéroportées, mai qui contiennent moins de 10 bacilles. Exposition à la tuberculose se fait par le partage de l'espace aérien commun avec un patient qui est contagieuse. Lorsqu'il est inhalé, gouttelettes se déposent dans les espaces aériens administration du poumon. À cause de ces bacilles, les macrophages ingèrent et le transport des bactéries dans les ganglions lymphatiques régionaux. Les bacilles ont 4 destins possibles: 1. Ils mai être tués par le système immunitaire. 2. Ils mai multiplier et causer la tuberculose primaire. 3. Ils mai deviennent inactives et restent asymptomatiques, ou 4. Elles prolifèrent mai après une période de latence (maladie de réactivation). Réactivation maladie mai survenir à la suite soit 2. ou 3. au-dessus. Fréquence: Aux Etats Unis: À compter de 1985, une résurgence de la tuberculose a été notée. L'augmentation a été observée principalement dans les minorités ethniques et en particulier chez les personnes infectées par le VIH. Programmes de lutte antituberculeuse ont été réorganisés et renforcés à travers les États-Unis. Après avoir culminé à 25.287 (1993), le nombre de cas déclarés a commencé à tomber. En 2001, 15.989 cas de tuberculose ont été signalés aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Une 10-15 millions de personnes souffrent d'une infection latente. Parmi les immigrants étrangers, 74% des cas déclarés en 1998 étaient liées à 7 pays: 1. Vietnam 2. Philippines 3. Inde 4. Chine 5. Corée du Sud 6. Mexique 7. Haïti Les personnes nées étrangères comptent pour une proportion sans cesse croissante de tous les cas de tuberculose déclarés. Au niveau international: on estime à 20-33% de la population mondiale est infectée par la tuberculose M. Les pays ayant la plus forte prévalence d'inclure la Russie, l'Inde, le Bangladesh, le Pakistan, Pakistan, Indonésie, Philippines, Vietnam, Corée, Chine, Tibet, Hong Kong, l'Égypte, la plupart des pays d'Afrique Sub saharienne, Brésil, Mexique, Bolivie, Pérou, Colombie, Dominicaine unis, Équateur, Puerto Rico, El Salvador, le Nicaragua, Haïti, Honduras, et des zones en guerre civile (par exemple pays des Balkans). Pays d'Europe orientale ont une prévalence intermédiaire. Costa Rica, de l'ouest et du nord de l'Europe, les États-Unis, le Canada, Israël et la plupart des pays des Caraïbes ont la plus faible prévalence. Mortalité et de morbidité: le taux de létalité de la tuberculose était de 50% pour les patients non traités avant l'avènement de l'antibiothérapie. Sont morts dans le monde sont estimés à 3 millions d'euros par an. Pays: États-Unis, le taux de mortalité ont chuté de 12,4 décès pour 100.000 habitants (1953) à 0,6 décès pour 100.000 habitants (1993), ce qui est d'environ 7% par cas nouvellement identifiés. Au cours de la tuberculose multirésistante (MDR-TB) cas ont signalé un taux plus élevé de mortalité. Les patients atteints de maladies sous-jacentes les prédisposant à une tuberculose active ont également des taux de moralité. Race: Basé sur les données de 1990 des CDC, les taux de cas ont été 10 fois supérieur pour les Asiatiques et les insulaires du Pacifique; 8 fois plus importante pour les Noirs non hispaniques, et 5 fois plus élevé pour les Hispaniques, les Amérindiens et les autochtones de l'Alaska, contre les Blancs non hispaniques. Toutefois, la race mai ne pas être un facteur de risque indépendant. Le risque est le mieux défini sur la base de facteurs sociaux, économiques et médicales. Sexe: Malgré le fait que les taux de tuberculose ont diminué dans les deux sexes aux États-Unis, certaines différences existent. Les taux de tuberculose chez les femmes diminuent avec l'âge; chez les hommes, ils augmentent avec l'âge. Les hommes sont plus susceptibles de subir un test tuberculinique positif. La raison de ces différences mai être social plutôt que de nature biologique. Âge: Dans les données du CDC 1997 pour les États-Unis, plus de 60% des cas sont survenus chez les personnes âgées de 25-64 ans. Le risque d'âge était le plus élevé chez les personnes âgées de 65 ans. L'infection chez les nourrissons et les jeunes enfants (jusqu'à 5 ans) indique toujours une transmission récente. Si elle n'est pas traitée, elle mai conduire à la vie en danger une méningite ou une maladie disséminée, les patients âgés mai ne pas avoir des signes et symptômes typiques de l'infection parce qu'ils mai ne pas monter une bonne réponse immunitaire. Chez les patients âgés, une infection tuberculose active mai présenter comme une solution non pneumonite. |