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Hypertension maligne et d'accélérer l'hypertension artérielle sont deux conditions d'urgence qui doit être traitée rapidement. Ces deux conditions ont même résultat, et la thérapie. Toutefois l'hypertension maligne est une complication de l'hypertension artérielle caractérisée par une pression artérielle très élevée, et des dommages aux organes dans les yeux, du cerveau, du poumon et / ou des reins. Elle diffère de d'autres complications de l'hypertension en ce qu'elle est accompagnée d'oedème papillaire. (Oedème de disque optique de l'œil) pressions artérielles systolique et diastolique sont généralement supérieures à 240 et 120, respectivement. Tout en accéléré l'hypertension artérielle est la condition de la pression artérielle, atteinte des organes cibles, sur fond d'oeil, nous avons hémorragies en forme de flamme, ou d'exsudats mous, mais sans oedème papillaire. Il ya deux choses. Urgence hypertendus et hypertendus urgence. Dans l'urgence hypertensive, nous ne voyons pas d'endommager l'organe cible en cas d'urgence alors que nous voyons l'atteinte d'organe cible, avec une pression artérielle systolique supérieure à> 220. Or, selon l'organe cible à un dommage vous déciderez si vous avez des hypertendus d'urgence ou d'urgence. Il est essentiel pour faire baisser la pression artérielle en cas d'urgence hypertensive immédiatement, tandis que dans l'urgence, faire baisser la pression artérielle très rapide n'est pas nécessaire. Pathogenèse de l'hypertension maligne est une nécrose fibrinoïde des artérioles et des petites artères. Les globules rouges sont endommagées elles coulent à travers les vaisseaux obstrués par des dépôts de fibrine, entraînant une anémie hémolytique microangiopathique. Un autre processus pathologique est la dilatation des artères cérébrales résultant de la circulation sanguine au cerveau accru qui conduit aux manifestations cliniques de l'encéphalopathie hypertensive. Âge commun est supérieur à 40 ans et elle est plus fréquente chez l'homme plutôt que les femmes. Les Noirs sont plus à risque de développer des urgences hypertensives que la population générale. Les organes cibles sont principalement du rein, du SNC et de cardiologie. Donc, les symptômes de l'hypertension malignes sont oligurea, des céphalées, des vomissements, des nausées, des douleurs thoraciques, l'essoufflement, la paralysie, troubles de la vision. Le plus souvent le cœur et CNS sont impliqués dans l'hypertension maligne. La pathogénie n'est pas entièrement comprise. Jusqu'à 1% des patients atteints d'hypertension essentielle de développer l'hypertension maligne, et pourquoi certains patients développent une hypertension maligne et d'autres ne sont pas inconnus. D'autres causes incluent toute forme d'hypertension secondaire, l'utilisation de la cocaïne, les IMAO, ou contraceptifs oraux, des bêta-bloquants, ou l'alpha-stimulants. Sténose de l'artère rénale, le retrait d'alcool, de phéochromocytome (plupart des phéochromocytomes peuvent être localisées en utilisant le scanner des surrénales), coarctation aortique, les complications de la grossesse et l'hyperaldostéronisme secondaire sont des causes de l'hypertension. Enquêtes principale pour accéder à des dommages aux organes cibles sont Profil complet rénale, BSR, Radiographie thoracique, ECG, échocardiographie, CBC, la fonction thyroïdienne. Gestion: Le patient est admis en unité de soins intensifs. Une ligne intraveineuse est prise pour des fluides et des médicaments. L'objectif initial du traitement est de réduire la pression artérielle moyenne d'environ 25% au cours des premières 24-48 heures. Toutefois urgences hypertensives ne prescrivent pas l'admission à un hôpital. L'objectif du traitement est de réduire la pression artérielle dans les 24 heures, ce qui peut être atteint dans le département de consultation externe. Initialement, les patients traités pour hypertension maligne ont pour consigne de jeûner jusqu'à stable. Une fois stable, tous les patients présentant une hypertension maligne doit prendre régime alimentaire faible en sel, et devrait se concentrer sur le poids de l'abaissement alimentation. L'activité est limitée au repos au lit jusqu'à ce que le patient est stable. Les patients doivent être en mesure de reprendre une activité normale en ambulatoire, une fois leur pression artérielle a été maîtrisée. L'hospitalisation est indispensable jusqu'à la forte pression artérielle est sous contrôle. Les médicaments livrés par le biais d'une ligne IV, tels que la nitroglycérine, le nitroprussiate, ou autres, mai réduire votre pression artérielle. Une alternative pour les patients présentant une insuffisance rénale est FENOLDOPAM IV. Bêta-bloquants peut être accomplie par voie intraveineuse avec esmolol ou le métoprolol. Labétalol est une autre alternative commune, en fournissant de passer aisément de IV par voie orale (PO) de dosage. Aussi disponible par voie parentérale sont énalapril, diltiazem, vérapamil, l'hydralazine est réservé pour une utilisation chez la femme enceinte car elle augmente également la profusion de l'utérus, tandis que phentolamine est le médicament de choix pour une crise de phéochromocytome. Après la forte pression artérielle est sous contrôle, régulièrement des médicaments anti-hypertensifs pris par la bouche peuvent contrôler votre pression artérielle. Le médicament mai doivent être ajustés à l'occasion. N'oubliez pas qu'il est très nécessaire pour contrôler l'hypertension maligne, sinon il peut conduire à la vie en danger des conditions comme l'insuffisance cardiaque, infarctus, insuffisance rénale et même la cécité. Dr Armughan, auteur de cet article. En savoir plus sur l'hypertension maligne |