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Voulez-vous le plus grand soin à l'hôpital? N'essayez pas de retirer rang! True Story: Un homme, nous allons parler de lui en tant que Junior VIP, arrive dans un grand hôpital aux petites heures du matin avec des douleurs abdominales, la plupart situés à droite et à la baisse par le nombril. Ses valeurs de laboratoire indiquent qu'il a un certain type d'infection, et il a fonctionné un peu de fièvre. L'appendicite est suspectée. Un scanner est obtenue, dans laquelle ni les règles ni les règles sur l'appendicite. À ce stade, environ deux heures après avoir présenté à l'urgence, Junior VIP a été vu par le médecin ER, ER infirmière, résident en chirurgie supérieurs et résident en chirurgie chef. Le médecin traitant examine maintenant le patient et accepte que l'appendicite ne peut pas être exclue, et admet Junior VIP à l'hôpital, en expliquant à JVIP que nous ne voulons pas rater quelque chose, mais nous ne voulons pas faire une chirurgie inutile pour ce que mai se révéler une maladie virale. Par conséquent, nous allons recevoir, obtenir d'autres laboratoires, donner à boire, gardez-le de manger, et d'observer son état au cours de la journée. S'il s'améliore, il n'y aura pas besoin de chirurgie. Si il ya pire, nous allons l'emmener immédiatement à la salle d'opération. JVIP s'engage à ce plan, mais qui devient vite agitée dans la salle d'urgence. "Quand vais-je obtenir ma chambre», il se plaint à l'infirmière ER, suivi de "Ça sent ici. Saviez-crap quelqu'un de leur pantalon? "Suivi de" Il existe des ivrognes ici, me sortir de là en ce moment! "L'infirmière ER, le médecin ER, ainsi que les résidents, explique que l'hôpital est très complet, mais ils sont travaillant aussi vite que ce qu'ils peuvent pour obtenir un lit disponible dès que possible. JVIP leur dit de se dépêcher, et assurez-vous que c'est une chambre privée. Mais après une heure de plus d'être dans l'urgence, JVIP décide qu'il ne peut pas en supporter davantage, et les contrôles à l'encontre des avis médicaux. Être un Junior () VIP, il est indigné de son traitement "minables", et utilise ses relations pour contact avec le point journal local, la prise de nouvelles locales de télévision, les amis du bureau du maire, et plusieurs éminents qui sont serrés avec les membres du conseil de l'Hôpital . Le chirurgien traitant, qui a vu il ya deux patients heures, et en est maintenant à la résidence officielle, où il envisage de terminer son premier cas du jour et de vérifier ensuite sur JVIP de voir comment il fait, reçoit un appel téléphonique du directeur général de la l'hôpital, lui demandant de briser maquis pour discuter de cette «inacceptable» la matière. Ceci, dans les cinq minutes après avoir reçu un appel téléphonique par le résident de chirurgie en expliquant que le patient a extrait l'AMA, un autre appel téléphonique de la nouvelles à la télévision locale pour lui demander de faire une remarque sur une histoire qu'ils font sur les retards de diagnostic Pour pathologie grave, un autre appel téléphonique d'un collègue médecin de l'hôpital qui veut savoir ce qui s'est passé avec son amie JVIP et pourquoi il ne pas traiter, et un coup de téléphone de l'avocat de JVIP's. Deux autres appels téléphoniques de la Chaire de chirurgie, tout cela pendant que le chirurgien traitant doit tenter de faire fonctionner et il est établi que JVIP sera de retour à l'hôpital, iront directement aux pré-opératoire et être prises immédiatement pour la chirurgie. N plus de tests, aucune observation, pas plus "Flimflam" est le mot d'en haut. Huit heures après votre départ AMA le patient est vu par le chirurgien en préopératoire, a informé que son problème mai n'ont rien à voir avec son annexe et que cette chirurgie mai inutilement l'expose à des risques d'infection, des saignements et une nouvelle intervention dans le futur, auquel JVIP répond: «Allez-y!" Il est pris à la résidence officielle, une laparoscopie diagnostique est effectué, aucune pathologie abdominale est notée, et par l'annexe du protocole, mais il ne semble pas enflammée, est enlevé . Le patient est renvoyé à la maison le jour suivant. Pathologie final sur l'annexe montre un appendice normal sans infection. Non seulement cette histoire vraie, il est répété tous les jours dans les hôpitaux partout au pays. Elle a même son propre nom: VIP Syndrome. Le syndrome de VIP a été un phénomène reconnu en médecine depuis au moins 1964. Il est décrit que les soins généralement plus pauvres que l'on donne à un patient d'influence particulière en raison de l'argent, la gloire du pouvoir politique, ou de connexions aux membres de la communauté puissante, parce que de déviation de la norme de diligence. Les modifications apportées à la norme de diligence peut être trop de quelque chose, trop peu, ou des choses totalement inapproprié. Ces décisions sont prises par crainte de provoquer une gêne ou de l'embarras ou de l'absence de vie privée pour les VIP, les exigences propres des VIP, et les sentiments des soignants qu'ils doivent faire quelque chose de différent pour le patient particulier. En tant que résident de chirurgie, j'ai passé de nombreux mois sur la rotation des traumatismes à une très occupé "de niveau un" hôpital traumatisme. Comme il y avait des dizaines de traumatismes tous les jours, nous avons eu très bonne exposition à des soins de traumatologie, et par conséquent est devenue très compétente à elle. Le chef du service de traumatologie utilisées pour nous avertir souvent qu'il espérait que si sa femme n'a jamais été la victime d'un accident de véhicule à moteur et amenés comme un patient traumatisé que nous aurions la traiter exactement comme un homme ivre samedi soir ». À partir de 11 h le samedi et se poursuivent jusqu'à l'aube, dimanche, le SPDN leur voiture tombait en panne, de soutenir diverses blessures, et être amené à nous par ambulance. Ils aurait-il sanglante, malpropre, malodorant, hurlant et maudissant souvent, et sentant l'alcool. Nous avons suivi la même procédure pour tout le monde: Primaire d'examen, à un examen rapide à des voies respiratoires, la respiration, de graves problèmes circulatoires et de menace immédiate pour la vie, avec des interventions vitales comme nécessaire; secondaire aux examens, la tête aux pieds, chaque partie du corps inspectés; Standard laboratoires; ensemble standard de rayons X appelée série de traumatismes, d'une décision prise de procéder à l'OR ou obtenir d'autres tests, suivi par une série de scanners cérébraux déterminé par les conclusions de l'X-rays, incluant habituellement la tête, la colonne cervicale, poitrine, l'abdomen et du pelvis tomodensitométrie, puis l'admission dans le service approprié de l'hôpital, suivi par une autre tête complet à l'examen orteil quelques heures plus tard, pour assurer rien n'a été oublié. Pour ce faire ont fait au moins deux infirmières ER, deux résidents en chirurgie, un chirurgien traitant des traumatismes, une anesthésie traitant, une infirmière anesthésiste, deux infirmières ou, technicien ER, un radiologue, ainsi que consulte de nombreux spécialistes, en fonction de leurs blessures (par exemple, l'orthopédie, la tête et chirurgie cervico-faciale, neurochirurgie). Le processus a pris des heures à passer, souvent avec le SND à crier et à vomir sur nous, tous dans le milieu d'une ER smelly animée, bruyante, qui tous nous avons ignoré et poussé avec ce que nous savions que c'était la bonne chose à faire . Oui, ils étaient ivres et ennuyeux, et beaucoup d'entre eux étaient des clients réguliers, mais ils étaient aussi très à risque de blessures graves. Hurlant et maudissant, par exemple, pourrait être due à l'alcool, ou elle pourrait être un signe ou une douleur ou un traumatisme crânien. Nous savions que le protocole et nous savions que si nous l'avons suivie nous n'allions pas rien manquer. Maintenant, imaginez un scénario dans lequel l'épouse du chef de traumatologie vient dans la baie des traumatismes, avec les résultats suivants: Nous ne pouvons pas réduire ses vêtements, il pourrait embarrasser, manquant entre-temps une blessure majeure. Ou: Nous ne pouvons pas mettre ce collier cervical, car elle pourrait être inconfortable, et puis il se trouve qu'elle a un c-lésion de la colonne et est paralysé à cause de notre "gentillesse". Ou: Ne mettez pas un grand supporter de IV en elle, elle risque de faire mal, ayant entre-temps aucun moyen de la réanimer quand il s'avère qu'elle a une hémorragie majeure. Ou: on ne va pas tant de CT scans, il fait trop peur pour elle d'être là tout seul, manquant entre-temps un certain nombre de blessures internes. Les exemples abondent, mais la ligne du bas est VIP = soins de qualité inférieure. En fin de compte, le SPDN recevaient les meilleurs soins, ce qui est le chef Trauma recherché pour tous, y compris sa femme. J'ai eu de nombreuses occasions d'assister à ce phénomène comme un résident. Beaucoup de patients ont l'idée que les résidents ne sont pas «réelles» des médecins et donc fournir un niveau de soins, et insister pour que le médecin traitant est le seul à qui ils vont parler. Ce que ces gens n'ont jamais compris, c'est qu'ils sont mal leur propre santé. Le médecin généraliste "un médecin pour tout ce phénomène de" fonctionne très bien lorsque tous les GP a à faire est de prescrire la physique et arracher les dents, mais cette notion n'a pas sa place dans la médecine moderne. médecine d'aujourd'hui est un sport d'équipe, impliquant, dans une typique séjour à l'hôpital, 50-100 professionnels-médecins traitants, les consultants, les résidents, infirmières, techniciens, auxiliaires médicaux, des pathologistes, des assistants de laboratoire, des radiologues et d'une foule de personnels hospitaliers. C'est cher, mais complet. Suppression des parties intégrantes de cette équipe, c'est comme essayer à piloter un avion qui manque à plusieurs de ses éléments, ou ayant un patient dis-moi d'opérer les yeux bandés et avec une main attachée derrière le dos. Les deux peuvent être fait, mais avec des résultats tout aussi désastreux. La plus grande ironie dans le cas de Junior VIP est que la raison l'hôpital était pleine ce jour-là et il n'a pas une chambre tout de suite au-delà de la pénurie de lits qui sont désormais endémique dans les hôpitaux qui doivent fonctionner à une occupation à 100% ou faillite, c'est que l'autre VIP, appelons-le "Super VIP", avait donné l'hôpital, un don important pour qu'il puisse avoir une aile entière à lui-même pour la récupération après une chirurgie élective. L'aile était nécessaire pour accueillir tous ses gardes et gofers et des cintres général-on, qui ont tous fourni un blocus à ses fournisseurs de soins de santé. Ce qui signifiait que les infirmières et les résidents et les stagiaires postdoctoraux et techniciens de laboratoire ont été renvoyés, ce qui a ajouté pour prendre en charge très inférieur à la norme pour la Super VIP. Un homme ivre sans-abri et des voyages qui tombe en face de l'hôpital recevront de meilleurs soins que ce soit ou de Super Junior VIP, parce que M. Homeless Guy obtiendrez le niveau des soins sans déviations, alors que les VIP utiliser leur pouvoir pour se faire mal. La partie la plus ennuyeuse de tout cela n'est que Junior VIP va probablement poursuivre. Pour quoi faire? Ce n'est pas grave. Avocats savent que les jurys d'occasion souvent hors de prix en espèces grands, non parce que le médecin n'a rien fait de mal, mais parce qu'ils se sentent désolés pour le patient. Après tout, c'est seulement de l'argent des assurances, les compagnies d'assurances ont beaucoup d'argent, et tant pis si la carrière du médecin est saccagé. Et qui écrit les lois qui autorisent cette folie? D'autres avocats, bien sûr. Alors JVIP se poursuivre pour cause de retard des soins (même si c'était sa propre faute) ou le pretium doloris (sans compter qu'il a causé plus de cette façon aux gens autour de lui que lui-même subi) ou inutiles Surgery (même si il l'exigeait ). Et pris au milieu de tout cela est le chirurgien, qui veut juste faire son travail, de traiter ses patients, leur faire bien, et les renvoyer chez eux en bonne santé. Même pour ceux assez riche ou un lien suffisant pour avoir un médecin personnel de les suivre à travers le monde, ça va pas aider tout sauf stuff peu. Pour tout ce qui majeures, une personne ayant besoin d'une aide médicale va finir par avoir à parler à un spécialiste, un chirurgien par exemple, ou un neurologue ou autre, et qui doivent ensuite être vu par ce médecin, soit dans une clinique, si l'on peut attendre un quelques jours, ou dans une salle d'urgence, si c'est une urgence. Et un jour donné dans tous les ER dans ce pays, même à foo-foo privés qui répondent aux riches et puissants (comme la famille Frist's Hospital Corp), il va y être ivrognes et mauvaises odeurs et le bruit, et beaucoup de chaos. Et manque de lits. Crier et se plaindre et d'appeler votre représentant au Congrès ne seront pas changer cela. Cela ne veut pas dire que les patients ne doivent pas être les défenseurs de leur propre santé, bien sûr qu'ils le devraient. Ils doivent poser des questions, et lire tout sur leurs maladies, et d'obtenir un deuxième avis (ou troisième et quatrième opinions si elles ne sont pas satisfaits). Mais toute personne qui pense que le rang de tirage est en cours pour améliorer les soins qui devrait mener l'expérience suivante: La prochaine fois que vous obtenez sur un avion, d'abord aller à la tour de contrôle du trafic aérien et tout le monde le feu là-dedans, puisque vous savez si long, puis le feu mécaniciens d'aéronefs et le service de l'avion vous-même, le feu, puis le pilote et voler l'appareil vous-même. Et ensuite, si vous survivez à l'accident, envisager de faire pas ces mêmes erreurs quand vous êtes malade. Nous mai ne pas être aussi bien connecté en tant que politiciens, ou aussi célèbre que les célébrités, ou aussi riche que les avocats, mais nous ne savons sur la santé, et nous essayons de faire de notre mieux pour la santé de nos patients, même chez les patients qui font tout qu'ils peuvent pour nous empêcher d'aider. |