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De stress post-traumatique (SSPT) est un syndrome psychologique d'abord reconnue par le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders en 1980 (American Psychiatric Association). La littérature sur l'angoisse traumatique couvre un large éventail de la diversité des situations et des expériences. Les effets de ces expériences, qu'il s'agisse de catastrophes naturelles ou d'événements de la création humaine, la guerre, le terrorisme ou actes isolés de violence contre une personne sont souvent déterminés par la capacité de l'individu à faire face au stress. Ceci est une fonction de chaque personne premières expériences de développement avec la confiance, la constance et la maîtrise. Violence traumatique, sexuelle ou autre, dans les premières années de la vie humaine non seulement des effets de l'enfant dans l'instant, mais a un effet plus durable sur le développement continu du système de défense lui-même. La psychologie individuelle est d'avis que l'angoisse traumatique est le plus souvent perçue comme la conséquence lorsque l'ego est «dépassé ou désorganisés» avec les défenses employées au service du maintien d'un sentiment de constance et de continuité. Plus précisément, la fonction de défense des actes de conjurer un sentiment de discontinuité ou de vide dans son identité. Par conséquent, le traumatisme est considérée comme une attaque, réel ou potentiel, de l'escalade l'angoisse à la terreur comme une conséquence à la mode de protection est rendue inconsciente et tourné vers l'intérieur à la dépression et la culpabilité, ou vers l'extérieur pour s'acquitter de l'action. Ce processus est mis en action pour se protéger contre ces menaces puissant pour l'intégration de soi. Il rappelle les propos souvent cités de Freud «que ce qui nous rend névrotiques à l'âge adulte est ce que nous avons appris durant l'enfance à rester en vie." La clé est la panne dans l'appareil psychique en croissance et sa capacité à fournir des pare-stimulus. Par conséquent, une brèche dans les limites de l'ego ou un bouclier de protection. Ces stimuli sont vécues comme écrasante et en produisant un sentiment d'impuissance, qui conduit souvent à un sentiment de désespoir. De toute évidence, le traumatisme peut être psychologique, émotionnel, physique ou sexuel (le plus souvent, l'inceste), impliquant souvent des aspects de toutes les quatre. Dans le cas d'inceste ce qui ressort - en ajoutant à la terreur causée par les attaques réelles et potentielles, avec son sens d'impuissance qui accompagne - est l'humiliation, la honte et le sentiment de dégradation. Généralement, ces sentiments conduire à une identification avec l'agresseur, l'internalisation des composantes sadiques et masochistes (tous rendu inconscient), résultant en la culpabilité intense et l'auto-accusation. Peut-être l'élément le plus crucial du traumatisme pour les victimes d'abus sexuels n'est pas seulement qu'elle résulte d'actes causant de graves douleurs, la souffrance, l'humiliation et l'intimidation, mais qu'elle est infligée par ces protecteurs réputée. Un autre facteur dans ce processus est la forte demande émanant des instigateurs que la victime devient partie d'une conspiration du silence. Cela conduit à de nouvelles opérations par le système immunitaire de la victime afin de «rester en vie", première d'entre elles étant la défense de déni. Mon intérêt pour le stress post-traumatique et l'anxiété ont commencé il ya plus de deux décennies. Au moment où j'ai été impliqué dans un projet de travail avec les vétérans du Vietnam accro à différentes sortes de drogues. Ce projet a été conçu pour étudier l'effet de la psychothérapie comme traitement d'appoint à la chimiothérapie (méthadone) sur les anciens toxicomanes. Tout en travaillant avec ce groupe, j'ai remarqué que beaucoup de patients diagnostiqués avec les rois divergentes des troubles de toxicomanie a également montré des symptômes de dépression, l'anxiété, la tristesse, le retrait profond et sombre. Aussi, j'ai constaté que ces anciens combattants a subi de graves sautes d'humeur, le caractère profond changement et cauchemars survivior-culpabilité. Au cœur était toujours le sentiment accablant d'impuissance et de désespoir. Dans le passé, ces symptômes étaient le plus souvent associés avec des survivants de traumatismes écrasante tels que l'Holocauste pendant la Deuxième Guerre mondiale en Europe et aux bombardements nucléaires d'Hiroshima et de Nagasaki au Japon. Il était clair que pour les patients présentant des symptômes tels que ceux mentionnés ci-dessus, l'abus de drogues fait partie d'un effort pour l'automédication et soulager la douleur émotionnelle. L'abus de drogue, puis, a été considérée comme un grave problème pour le moment secondaire, dont l'objectif était à la fois à masquer et modifier ces sentiments d'impuissance à changer d'état émotionnel intolérable. Cette même approche peut être utilisée pour comprendre les personnes qui ont survécu à l'inceste début de la vie et les abus sexuels. Cependant, il ya une discussion beaucoup plus limitée quant à la façon dont la compréhension plus large s'applique aux survivants adultes des expériences de la petite enfance inceste. Travailler avec ceux qui souffrent du SSPT à la suite d'expériences de guerre, nous avons appris d'abord de souligner l'ensemble de symptômes caractéristiques, et de faire le lien entre un événement pénible et accablante désorientant, souvent au-delà de la fourchette normale des capacités humaines à faire face et la résultante plus tard symptomatologie. Les stimuli qui produisent ces événements ont été expérimentés avec une telle terreur intense et d'impuissance malgré toutes les tentatives de nier, d'internaliser ou d'un acte, l'événement traumatique est revécu comme une série de souvenirs envahissants, ou comme des rêves répétitifs et des cauchemars dans lesquels le répète traumatisme. Bien que la symptomatologie varie de personne à personne, il reste un certain nombre de caractéristiques communes. Très souvent, il ya des troubles dissociatifs: États-fugue, la période de déréalisation, amnésies et de l'état de transe, d'une durée de quelques instants, pendant plusieurs heures, voire pendant plusieurs jours. En raison de l'utilisation massive de déni dans la plupart des cas d'abus sexuels, la perte de mémoire des événements violents sont très fréquentes. Bien sûr, ce qui est aussi assez fréquent est que l'individu devient symptomatique (le plus souvent des accès de dépression ou intense anxiété sans cause connue), ou donnés à la décharge d'action explosive. Une autre expression des symptômes dissociatifs mentionnés se trouve dans l'expression par les survivants d'inceste les sentiments de dépersonnalisation, de sentir détaché et éloigné des autres. Certains survivants présentent un besoin pour une hypervigilance de leur environnement et de parler d'une sensibilité exacerbée au toucher. Aussi communément connu est une sorte d'anhédonie, une perte de l'expérience du plaisir, une incapacité de bonheur ou de ressentir des émotions fortes, surtout ceux qui sont associés avec une confiance, d'intimité, de tendresse et de sexualité. Encore une autre perturbation affective trouve couramment chez les survivants de l'inceste et les autres victimes des conditions post-traumatique est appelée alexithymie, il est caractérisé par peu différencié affects qui servent mal la fonction de signal. Malades pensent souvent de manière très pragmatique, presque robotique, apparaissant super-ajusté à la réalité et assez stoïque dans l'apparence. En psychothérapie, ces individus ont tendance à raconter les événements insignifiants, chronologiquement ordonnée de la vie quotidienne dans le détail monotone. Ils étouffent l'imagination, l'intuition, l'empathie, la fantaisie, en particulier par rapport aux autres. Ce phénomène est perçu du point de vue psychanalytique en tant que groupe de défense contre les expériences de développement tout à fait terrifiant de leur enfance. dans une perspective historique, les victimes déguisées ou cachées de l'inceste et les abus sexuels sont longtemps restés méconnus ou n'ont pas cru. Pour beaucoup, dans la profession de la santé mentale, le caractère central de traumatisme dans le développement de la psychopathologie est indiscutable. Et, les traumatismes de la petite enfance, le plus dommageable pour le psychisme individuel est le traumatisme de l'inceste. Sa reconnaissance croissante ces dernières années a été un revirement positif après le point de vue plus tôt que la mémoire de l'individu de l'inceste et l'abus sexuel est toujours l'expression d'un fantasme de désir infantile. |