|
Anticorps antinucléaires (ANA) sont fréquemment observées dans les maladies auto-immunes. Alors qu'un ANA positif n'est pas diagnostique d'un état auto-immunes, on voit souvent dans les maladies comme le lupus érythémateux disséminé (LED), la sclérose systémique, maladie de Gougerot-Sjögren, la polymyosite et la polyarthrite rhumatoïde. Environ 90 pour cent des personnes atteintes du LED seront ANA positif à un certain moment au cours de leur maladie. Qui et où l'ANA est effectué est d'une importance cruciale. De nombreux experts rhumatologues aura un laboratoire de bureau qui est habile dans la réalisation du test ANA correctement. Souvent, les laboratoires commerciaux aurons des gens du personnel qui ne sont pas aussi expérimentés dans l'interprétation de l'ANA. L'ANA est un test de dépistage qui est très sensible pour le diagnostic de lupus érythémateux disséminé. D'un autre côté, cependant, il est associé à de nombreux résultats faux positifs, en particulier lorsque l'ANA est à un niveau faible. Habituellement, les niveaux de l'ANA de 1:80 ou moins ont moins d'importance que des niveaux plus élevés faire. Toutefois, l'interprétation de l'ANA doit être faite en association avec les antécédents du patient, l'examen physique, et d'autres informations afin de faire un bon diagnostic. ANA ont aussi des motifs. Ces modèles de point tantôt vers un diagnostic mais ne sont généralement pas spécifiques. Un modèle qui semble relativement spécifique est l'anti-pattern centromère qui est vu dans des conditions telles que la sclérose systémique ou la sclérose cutanée limitée. Le schéma nucléolaires est également associée au phénomène de Raynaud et la sclérose systémique. D'autres tendances telles que diffuse ou mouchetées sont pas très spécifiques. Rarement, une jante ou le modèle périphériques mai être observée chez des patients atteints de LED. Si un patient a un ANA positifs et d'autres signes cliniques, des tests plus spécifiques de laboratoire sont nécessaires. Des tests pour ces plus d'antigènes spécifiques (protéines) sont généralement effectuées à l'aide de ce qu'on appelle la technique ELISA. Les anticorps anti-ADN double-brin sont assez spécifiques pour SLE puisque 70 pour cent des patients atteints de LED ont des anticorps à double brin d'ADN à un certain moment au cours de leur maladie. Des niveaux élevés d'anticorps anti-ADN double-brin indiquer une maladie plus grave et aussi un risque plus élevé de maladie rénale. Les mesures des anticorps anti-ADN double brin changement avec activité de la maladie afin que cette mesure doit être répétée pour le suivi. Anti-Sm anticorps (anti-Smith) est également spécifique pour les LED mais n'est présent que dans environ 30 pour cent des patients atteints de la maladie. RNP sont observés chez les patients ayant une affection appelée maladie de connectivite mixte (CM). Les anticorps anti-SSA et SSB (également connu sous le nom Ro et La) peut être vu avec la maladie de Gougerot-Sjögren primaire et SLE. D'autres tests utiles sont des anticorps antihistones qui sont observés avec drug-induced lupus, anti-Scl-70, qui est vu dans la sclérose systémique, et anti-Jo-1, qui est vu avec dermatomyosite. Si ces anticorps spécifiques sont réalisés comme une mesure quantitative, ce qui signifie un nombre représentant la quantité d'anticorps est donné, alors il est souvent utile de répéter ces tests pour fins de contrôle. Lorsque ces tests plus spécifiques sont réalisés est de nouveau important. Si cela est fait dans un laboratoire où des techniciens qualifiés sont l'exécution des tests, alors la fiabilité est beaucoup plus élevé que si elles sont effectuées dans un laboratoire commercial général. Des laboratoires commerciaux gérer une énorme quantité de volume aussi bien et il ya eu des cas où des résultats erronés sont accordées en raison d'un mélange avec des spécimens. |