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L'acné vulgaire est une affection cutanée qui touche généralement les adolescents et les jeunes adultes, y compris les athlètes. Acné empêche rarement la participation sportive, sauf dans les cas décrits ci-dessus. Les athlètes utilisant des stéroïdes anabolisants mai de l'acné kystique récalcitrants sur le dos et les épaules. Parfois, l'acné est indicative d'une maladie systémique, comme le syndrome des ovaires polykystiques. Le plus souvent, cependant, l'acné est un problème de peau résultant de l'aspect esthétique pauvres. Bien que les résultats esthétiques pauvres mai semblent d'une importance mineure pour le médecin, ce mai être dévastateur pour les patients. Identifier le sous-type correct et la gravité de l'acné permettra au praticien d'adapter une stratégie de traitement aux besoins spécifiques de chaque patient. Les médecins ont un large éventail d'options disponibles pour le traitement de l'acné, et certains sont plus efficaces pour les sous-types d'acné que d'autres. Les effets secondaires du traitement de l'acné sont généralement faibles, que les traitements antibiotiques par voie orale et l'isotrétinoïne comporter des effets secondaires potentiellement significatives. Un traitement approprié permettra à l'athlète avec l'acné de continuer à participer à des activités sportives, de minimiser les effets secondaires des médicaments, et d'améliorer la confiance en soi ainsi que l'apparence de la peau. Bien que le diagnostic de l'acné est assez simple, d'autres troubles acnéiforme doivent être inclus dans le diagnostic différentiel. Hot tub folliculite, Malassezia folliculite, et la rosacée sont les troubles communs qui mai être confondue avec l'acné vulgaire. Hot tub folliculite est une condition d'auto-limités causés par la colonisation des follicules avec Pseudomonas aeruginosa. La condition se développe généralement après que le patient est assis dans un bain à remous communaux, et il se résout spontanément en 1 à 2 semaines. Un autre type de folliculite se produit lorsque la levure Malassezia ovale colonise les follicules. Elle est caractérisée par des papules et pustules folliculaires prurigineuses sur le tronc, le dos et les bras supérieurs. L'absence de comédons et de réponse aux crèmes antifongiques aide à différencier cette condition de l'acné vulgaire. Bien que la rosacée est une affection distincte, il est un trouble chronique qui touche souvent le visage qui coexiste avec l'acné vulgaire. Les premiers stades de la rosacée se caractérise par un érythème persistant et le développement des télangiectasies. Les étapes ultérieures de la rosacée impliquent le développement de papules et pustules qui mai être confondu avec les lésions de l'acné vulgaire. L'initiation du traitement Traitement de l'acné efficace commence par l'éducation du patient. Les mythes entourant les facteurs étiologiques sont largement considérées par les adolescents. Une enquête auprès des adolescents a révélé que plusieurs croient que la consommation d'aliments gras (64 pour cent) ou de chocolat (50 pour cent) a été responsable du développement de l'acné. Dissiper les idées fausses largement répandues et d'instruire le patient sur un régime approprié nettoyer en douceur sont les pierres angulaires du traitement d'acné. Pour la plupart des patients, lave deux fois par jour est suffisant. Les patients doivent également être conseillé d'éviter les substances comédogènes trouvée dans les nombreux produits cosmétiques, chaque fois que possible. Une exception à ce conseil est l'utilisation d'écran solaire pour les athlètes à des activités de plein air et pour les patients utilisant des antibiotiques par voie orale que la photosensibilité cause. Certains écrans solaires et les crèmes solaires contiennent des substances comédogènes, en général, un sans-huile-eau solaires en fonction est le meilleur. Après l'éducation du patient, le médecin mai choisir de commencer le traitement avec des médicaments, y compris les rétinoïdes topiques, les antimicrobiens topiques, les agents antimicrobiens par voie orale, et l'isotrétinoïne par voie orale. Ces médicaments sont efficaces dans le traitement de l'acné par un ou plusieurs des quatre principaux mécanismes d'action: la correction kératinisation folliculaire altéré, ce qui diminue la production de sébum, ce qui réduit la colonisation bactérienne, ou de produire un effet anti-inflammatoire. Rétinoïdes topiques, des dérivés de vitamine A, de traiter l'acné par la promotion de la desquamation épithéliale normale. Ces médicaments agissent comme kératolytiques et de réduire la formation de comédons. Rétinoïdes topiques sont les agents de première ligne pour l'acné comédons, et, parce comédons sont des précurseurs de lésions inflammatoires, ils sont des auxiliaires efficaces dans le traitement de l'acné inflammatoire. Couramment utilisés rétinoïdes topiques sont adapalène, tazarotène, et en trétinoïne. L'utilisation de rétinoïdes topiques pour le traitement des lésions inflammatoires et comédons la fois est pris en charge dans la littérature. Un essai contrôlé randomisé comparant l'efficacité de tazarotene 0,1 pour cent et 0,05 pour cent des gels avec un gel placebo a noté une réduction de 52 pour cent en nombre total de lésions avec tazarotene par rapport à une réduction de 33 pour cent avec un placebo pour l'acné légère à modérée du visage. Les rétinoïdes topiques varient légèrement en efficacité lorsqu'il est comparé à un autre. Une méta-analyse de cinq essais randomisés impliquant 900 patients atteints d'acné légère à modérée avec une monothérapie a révélé que, compte totale de la lésion a diminué de 53 pour cent avec la trétinoïne gel 0,025 pour cent et de 57 pour cent avec gel adapalène 0,1 pour cent. Adapalène a montré une efficacité plus rapide et beaucoup plus grande tolérance locale de trétinoïne. Un essai contrôlé randomisé comparant tazarotene gel de 0,1 pour cent et de trétinoïne 0.025 gel pour cent ont trouvé une réduction de 54 pour cent dans le nombre de lésions inflammatoires avec tazarotene comparativement à 44 pour cent avec la trétinoïne. Un autre essai contrôlé randomisé a révélé que le gel 0,1 pour cent tazarotene réduit les lésions inflammatoires de 70 pour cent et les lésions non inflammatoires de 71 pour cent, comparativement à une réduction de 55 pour cent et 48 pour cent observée avec gel d'adapalène 0,1 pour cent. Les deux traitements ont été bien tolérées, et tazarotene était plus rentable. Les effets indésirables fréquents du traitement par rétinoïde topique une photosensibilité, érythème, la sécheresse et desquamation. Adapalène 0,1 pour cent de gel a été comparé à l'isotrétinoïne gel 0,05 pour cent et 0,05 pour cent de la crème trétinoïne pour le traitement de l'acné inflammatoire dans deux études récentes. Tous les trois préparations réduit de façon significative des lésions inflammatoires, mais adapalène a été associé à des effets secondaires beaucoup moins. Tazarotene est associé à plus inflammation locale par rapport à adapalène et en trétinoïne. En résumé, les rétinoïdes topiques ont été révélés efficaces agents monothérapies pour l'acné inflammatoire comédons et doux. Les plus fortes réductions du nombre de lésions au total ont été observées avec tazarotene gel de 0,1 pour cent. Adapalène 0,1 pour cent gel provoque moins d'effets indésirables, ce qui mai à améliorer l'observance du patient et des résultats globaux. Parce que les rétinoïdes topiques induire une photosensibilité, les patients active doit éviter l'exposition solaire excessive et libéralement utiliser un écran solaire lorsqu'ils participent à des sites extérieurs. |