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TNF alpha est une protéine qui est produite lors de la réponse inflammatoire. C'est à la fois commence et perpétue l'inflammation. Des niveaux accrus de TNF sont trouvés dans plusieurs conditions inflammatoires dont la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. Médicaments que le facteur de nécrose tumorale bloc (TNF) ont été révélés particulièrement efficaces pour le traitement de ces formes graves d'arthrite inflammatoire. Infliximab (Remicade ®) est un anticorps monoclonal chimérique (partie de l'homme, souris partie) à l'encontre de TNF-alpha. L'infliximab est approuvé pour être utilisé seul ou en association avec le méthotrexate pour traiter la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère. Il est également approuvé pour le traitement du rhumatisme psoriasique actif et de la spondylarthrite ankylosante. L'infliximab est administré par voie intraveineuse. La dose recommandée pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est de 3 mg / kg en dose unique. La dose initiale doit être suivie par plus de 3 mg / kg doses deux à six semaines après la première dose. La dose d'entretien dépend de la réponse du patient. Elle peut être augmentée jusqu'à un maximum de 10 mg / kg toutes les 4 semaines. Les effets indésirables les plus fréquents de l'infliximab sont des infections des voies respiratoires, infections des voies urinaires, de la toux, des éruptions cutanées, maux de dos, nausées, vomissements, douleurs abdominales, céphalées, faiblesse et fièvre. Réactions à la perfusion, qui sont parfois sévères, mai se produire. Les effets secondaires tels que les variations de la pression artérielle, douleurs thoraciques, l'essoufflement, une éruption cutanée, des démangeaisons, la fièvre et des frissons mai surviennent pendant ou peu après l'administration. Ces réactions pourraient éventuellement être due à une allergie au médicament. Ils sont plus fréquents chez les patients qui développent des anticorps anti-infliximab et sont moins susceptibles de survenir chez les patients qui prennent des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire, comme le méthotrexate. L'infliximab doit être arrêté si des réactions graves surviennent. Des infections graves ont été rapportés avec d'autres médicaments pouvant bloquer le TNF-alpha, et les infections ont été rapportées pendant le traitement par infliximab. Par conséquent, l'infliximab ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des infections graves. L'infliximab doit être arrêté si une infection grave se développe pendant le traitement. Avant de commencer l'infliximab, les personnes devraient avoir le test cutané à la tuberculose, en raison des rapports de la réactivation de la tuberculose chez les patients sous infliximab. Il ya eu de rares cas de lésions hépatiques graves chez les personnes recevant l'infliximab. Dépistage de l'hépatite B mai être une bonne idée. L'infliximab ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive ou d'autres maladies cardiaques significatifs. Environ la moitié des patients traités par infliximab dans les essais cliniques mis au point un ANA positifs au cours du procès par rapport à environ un cinquième des patients traités par placebo. Les anticorps anti-ADN double brin ont été récemment détectées dans environ un cinquième des patients traités par infliximab contre 0% des patients traités par placebo. Rapports du lupus et de syndromes type lupus restent cependant peu fréquents. Diminution des globules blancs et rouges de sang et une diminution du nombre de plaquettes ont été rapportées avec l'infliximab. Vascularite (inflammation des artères) a également été rapportés. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, en particulier les patients ayant une maladie très active et / ou l'exposition chronique à des traitements immunosuppresseurs, en mai se situer à un risque plus élevé (jusqu'à plusieurs fois) que la population générale pour le développement d'un lymphome. On ne sait pas si les anti-TNF soulève ce niveau de risque. L'infliximab ne doit pas être utilisé en association avec l'anakinra (Kineret ®). |