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De la vésicule biliaire est une affection très répandue qui affecte généralement les jeunes et les personnes en bonne santé. Les facteurs de risque sont l'obésité, le diabète, le sexe féminin, la grossesse, antécédents familiaux, la perte de poids rapide, des régimes riches en protéines liquides, la race ou l'origine ethnique. Lorsque les symptômes typiques de la douleur dans le haut du côté droit abdominales, des nausées, des vomissements et des ballonnements surviennent dans 15-90 minutes après avoir mangé, surtout un repas riche en graisses, calculs biliaires sont généralement suspects. L'échographie de la vésicule biliaire est le premier test commandé et sera de confirmer la présence ou l'absence de calculs biliaires. Si les calculs biliaires sont confirmées, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est recommandée. Toutefois, si l'échographie est négative ou normal et la maladie de la vésicule biliaire est toujours soupçonnée d'un essai nucléaire appelé scintography biliaire ou plus communément appelé HIDA scan est ordonné. La base de ce test réside dans le fait qu'un produit chimique radioactif est administré par voie intraveineuse qui se concentre dans le foie où la bile est faite avant d'être stockée dans la vésicule biliaire entre les repas. Si la vésicule est malade qu'il mai ne pas être vu sur le scan en raison de l'obstruction ou ne parviennent pas à vide comme prévu lors d'une hormone appelée cholécystokinine (CCK) est administré par voie intraveineuse. CCK est présent dans le corps et libéré d'un repas pour stimuler la vidange de la vésicule biliaire vers l'intestin pour la digestion. En général, la vésicule biliaire va vider un tiers ou plus de son volume lors de la CCK est donnée au cours d'une HIDA scan, mais généralement pas plus de 70-80%. La fraction du volume de la vésicule se vide est fait référence comme étant la fraction d'éjection. Une fraction d'éjection basse est typique d'une vésicule biliaire malade. Reproduction de la douleur typique de la maladie de la vésicule biliaire et une fraction d'éjection basse sont considérés comme de diagnostic de la maladie de la vésicule biliaire en l'absence de calculs biliaires et les résultats dans une recommandation que la vésicule biliaire être enlevés chirurgicalement. Un phénomène inhabituel a été observé chez certains patients, la maladie coeliaque. Vésicule biliaire douleur de type abdominal, sans calculs biliaires et d'une «supranormaux" fraction d'éjection, la vésicule biliaire. Chirurgie soulage la douleur vésiculaire de type et une vésicule biliaire malade est trouvé. Études de radiologie ont été rapportés dans la littérature qui jettent la lumière sur ce phénomène si c'est l'importance a été largement manquée par la communauté médicale. Divers résultats de l'échographie ont été rapportés dans la maladie coeliaque, principalement dans la littérature européenne. Colli al. al en Italie a fait observer le jeûne augmentation des volumes de la vésicule biliaire par échographie chez des patients non traités Mariciani cœliaque et al. al. au Royaume-Uni trouvé augmentation des volumes de la vésicule biliaire et une élévation des fractions d'éjection vésicule biliaire utilisant l'IRM. Les faibles niveaux CCK ont été rapportés chez les patients présentant la maladie coeliaque (Deprez et al 2002, Rehfeld 2004). Ce médecin a eu plusieurs patients atteints de maladie coeliaque et qui ont connu de grandes fractions de la vésicule biliaire d'éjection (typiquement> 90%) associée à des symptômes classiques vésicule biliaire qui se sont résolus après l'intervention chirurgicale la vésicule biliaire. La maladie de la vésicule biliaire chronique a été confirmée pathologique. De la vésicule biliaire doit être envisagée chez les patients présentant la maladie coeliaque, malgré échographie normale et les tests HIDA, surtout si un «supranormaux" fraction d'éjection est noté et la douleur reproduite avec la CCK. Les patients présentant une fraction d'éjection anormale élevée vésicule biliaire doit être considérée comme possible coeliaques non diagnostiqués et devraient subir des tests sanguins pour la maladie coeliaque et l'examen d'endoscopie digestive haute avec biopsie de l'intestin grêle. 1. Fraquelli M; Colli A; Colucci A; Bardella MT; Trovato C; Pometta R; Pagliarulo M; Conte D. La précision de l'échographie dans la prédiction de la maladie coeliaque. Arch Intern Med. 2004; 164 (2) :169-74. 2. Marciani L; NS Coleman; Dunlop SP; Singh G; Marsden CA, Holmes GK; Spiller RC; Gowland PA. Contraction de la vésicule biliaire, la vidange gastrique et la motilité antrale: seule visite d'évaluation de la fonction gastro-intestinal supérieur dans la maladie coeliaque non traitée à l'aide d'écho-planar MRI. J Magn Reson Imaging. 2005; 22 (5) :634-8. 3. P Deprez; Sempoux C, Van Beers BE; Jouret A; Robert A; Rahier J; Geubel A, Pauwels S; Mainguet P. Persistent diminution des taux de cholécystokinine plasmatique chez les patients coeliaques sous régime sans gluten: les rôles respectifs des modifications histologiques et l'hydrolyse des éléments nutritifs. Regul Pept. 2002; 110 (1) :55-63 4. Rehfeld JF. Clinique d'endocrinologie et métabolisme. Cholecystokinin. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004; 18 (4) :569-86. |