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La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui attaque le système immunitaire du corps et détruit les tissus des articulations saines. Les petites articulations des mains, les poignets et les pieds sont les plus souvent touchés, et que la maladie progresse, il peut causer une douleur, un gonflement, une difformité et d'invalidité. Les grosses articulations et d'autres systèmes organiques peuvent également être affectées. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde implique l'utilisation d'une combinaison de médicaments: le fast-action anti-inflammatoires et plus lents agissant médicaments modificateurs de la maladie (ARMM). Prednisone, un puissant anti-inflammatoire stéroïdien, est souvent utilisée par les rhumatologues tôt pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (RA). Il est le plus souvent utilisé avec parcimonie, à des doses faibles à cause des effets secondaires potentiels. De fortes doses peuvent contribuer aux maladies cardiaques, cataractes, un amincissement de la peau, des ulcères, la suppression surrénalienne, l'ostéoporose et d'autres complications. Des questions demeurent quant à savoir si des doses plus faibles conduisent à des problèmes similaires. Rhumatologue prednisone utiliser comme un «pont» pour supprimer les symptômes inflammatoires entre le début du traitement, et lorsque les médicaments modificateurs de la maladie commencent à kick in Le "pont" de dose est généralement mgs 5-10. Cette dose est ensuite effilé que le patient s'améliore. Dans le passé, certains rhumatologues ont souvent été réticents à prescrire la prednisone en raison des effets secondaires potentiels. Rhumatologues autres ont été plus agressifs dans leur utilisation de la prednisone (y compris l'auteur), mais l'ont fait par l'intermédiaire du processus de l'expérience et l'utilisation des données empiriques. De faibles doses de corticoïdes peuvent inhiber l'atteinte articulaire lorsqu'il est utilisé dans la phase précoce de la polyarthrite rhumatoïde, selon une nouvelle analyse des éléments de preuve. (Kirwan JR, et al. Effets des glucocorticoïdes sur la progression radiologique dans la polyarthrite rhumatoïde (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, numéro 1). L'examen a paru dans le plus récent numéro de The Cochrane Library, une publication de la Collaboration Cochrane, une organisation internationale qui évalue la recherche médicale. Les examens systématiques tirer des conclusions basées sur des données probantes sur la pratique médicale après avoir tenu compte à la fois le contenu et la qualité des essais médicaux existants sur un sujet. L'examen systématique a été basée sur 15 études incluant 1414 patients. Dans la plupart des études, les patients ont reçu de faibles doses de glucocorticoïdes pilules avec les médicaments modificateurs de la maladie pendant un à deux ans. Périodique des rayons X a révélé l'ampleur de l'érosion des joints et autres signes de dommages. Toutes les études sauf une ont montré une réduction de progression des dommages structuraux articulaires chez les patients prenant des glucocorticoïdes. Lorsque les commentateurs ont utilisé des méthodes statistiques pour se concentrer seulement sur la plus haute-qualité des données, les bénéfices reste statistiquement significative. "Même dans les estimations les plus conservatrices, la preuve que les glucocorticoïdes donnée en plus du traitement standard peut réduire sensiblement le taux de progression de l'érosion dans la polyarthrite rhumatoïde est de convaincre», les auteurs, dirigé par John Kirwan de l'Hôpital Women's Liverpool en Angleterre dire. High-preuves de soutien de qualité combinant les glucocorticoïdes avec les médicaments standard dans les deux premières années après le diagnostic. Préoccupation demeure quant aux effets secondaires potentiels de la corticothérapie, cependant. Les auteurs n'ont cependant ajouter que la réduction des dommages structuraux articulaires visibles sur les radiographies mai ne pas corréler avec d'appréciables améliorations pour les patients: «Il ne s'ensuit pas nécessairement que les patients le gain à long terme des prestations fonctionnelles." Toutefois, deux études connexes, dont une de Kirwan, suggèrent "un lien important» entre les deux. En raison des risques connus pour la santé associés à l'usage des stéroïdes à forte intensité, l'inquiétude persiste quant à l'utilisation à long terme à tout niveau. Les auteurs ont cité une étude de 2006 concernant les effets néfastes des glucocorticoïdes à faible dose, qui conclut que "quelques-unes des idées reçues au sujet de leur incidence, la prévalence et l'impact sont étayées par des preuves scientifiques claires." En outre, de récentes données de sécurité essais cliniques randomisés contrôlés de stéroïdes à faible dose pour la polyarthrite rhumatoïde suggèrent que les effets secondaires négatifs sont «modeste» et similaires à ceux des traitements de trompe-l'œil, disent Kirwan et ses collègues. Néanmoins, les effets indésirables potentiels à la recherche des glucocorticoïdes mérite de poursuivre sa thérapie, disent les auteurs, de même que l'utilité de la corticothérapie chez les patients qui ont eu la polyarthrite rhumatoïde depuis 3 ans ou plus. Auteurs Note: Cette étude soutient la position que moi et beaucoup de mes collègues ont eu de nombreuses années. Corticostéroïdes à faible dose sont précieux et ont leur place dans la gestion de la polyarthrite rhumatoïde, surtout au début. La «fenêtre» pour protéger les articulations contre la quasi-certaine détérioration est précoce et petits. Patients ayant récemment reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde devriez voir un rhumatologue dès que possible. Précoce et un traitement agressif peut éviter de graves lésions articulaires et le handicap pour la plupart des gens. L'utilisation de nouveaux traitements biologiques rhumatologues a permis d'obtenir de nombreuses personnes souffrant d'arthrite rhumatoïde en rémission complète. Note: Cet article a été adapté d'un communiqué de nouvelles publié par le Centre pour la promotion de la santé. |