A Philadelphie, un traumatisme oculaire procureur parle de revendications blessure à l'oeil

Traumatisme oculaire prétend souvent besoin d'un témoignage d'expert d'un spécialiste de la vision. Le spécialiste de la vision va rencontrer la personne lésée, d'examiner les rapports médicaux et de créer un rapport d'experts de discuter les aspects psychosociaux de la déficience visuelle, l'effet d'une déficience visuelle sur la vie quotidienne et de traitement et de soutien aux personnes ayant une déficience visuelle. Voici un exemple d'un tel rapport:

HISTOIRE MÉDICALE

Mme M. 's ophtalmologue plus récente visite documentée d'un changement de vision de son oeil droit de 20/200 de "perception de la lumière." Il s'agit d'une diminution significative de la vision utilisable, comme l'a noté le Dr Elliot.

Dans un bureau, Mme M. apparu tendu. Son œil droit montre une certaine déformation autour de l'œil, et la sclérotique apparaît en rouge. Mme M. louchait souvent sous l'éclairage des bureaux fluorescent.

Depuis l'incident, Mme M. a développé un degré notable de blépharospasme impliquant les deux yeux. Blépharospasme est un trouble neurologique qui se caractérise par des contractions musculaires involontaires, qui provoque «incontrôlables clignoter et le couvercle de pressage». Elle «implique à la fois les yeux et mai dans l'impossibilité temporaire de voir" au cours de spasmes. Dictionnaire de la terminologie des yeux, 3e éd., Barbara Cassin, Sheila AB Salomon, Triad Publishing Co. Gainesville, FL, 1997. En plus de la perte de la vision fonctionnelle cela entraîne, il est très cosmétiquement déplaire, provoquant aux yeux de loucher et cligner des yeux. Au cours des spasmes des paupières presque complètement fermé qui entraînent la perte fonctionnelle de la vision.

Mme M. décrit la perte de la vision de son œil droit comme ayant empiré, et indique qu'elle n'est en mesure de visualiser à l'aide de son œil gauche. Elle se plaint de douleurs dans la région orbitale de l'oeil, et dans le tissu autour de l'oeil aussi loin que son oreille. Mme M. décrit la perte d'audition concurrente avec la perte de vision. Ceci est sans-papiers dans d'autres constatations médicales. La gêne est pire par temps froid.

Avec seulement perception de la lumière dans l'œil droit, Mme M. fonctions avec une vision monoculaire. La vision monoculaire la quitte sans perception de profondeur. Le manque de perception de la profondeur a un impact sur toutes les activités qui nécessitent une vision binoculaire. Celles-ci s'étendent dans tous les contextes dans les activités de la vie quotidienne, la mobilité, le travail et les loisirs.

Certaines activités que Mme M. a identifié comme étant difficiles incluent: Vers de nouveaux objets sur les étagères des épiceries, mesurer les ingrédients, le coulage des liquides, la lessive, à monter et descendre des marches, des transports publics d'accéder, de garderie, de loisirs et de jouer Mah-jong, et cartes.

Mme M. indique qu'elle sert à lire pour le plaisir. Elle n'aime pas lire, car l'incident, en raison de l'inconfort de la proportion combinée visuelle. Elle a également réduit sa fréquence d'écrire aux membres de la famille. Elle utilise le téléphone à la place des lettres qu'elle a utilisé pour écrire sur les enfants et la famille dans les Philippines et l'Italie.

Mme M.: les schémas de mobilité sont typiques pour un individu avec une perte de vision qui n'a pas reçu de réadaptation visuelle ou de l'orientation et la formation de la mobilité.

Elle doit protéger son oeil gauche par prudence dans ses activités, et en portant des lunettes de protection, de conserver sa vision restante. Vision monoculaire, et la perception de la profondeur des problèmes qu'il crée, il est plus difficile pour les individus d'évaluer la distance, et augmenter la survenue de petits accidents et plus grave.

J'ai fabriqué deux séries de lunettes pour simuler Mme M.: déficit d'acuité. Le premier jeu simule 20/200 vision, qui était Mme M. 's vision que celui de ses 16 Mars 2004 Visite avec son médecin. La deuxième série de lunettes simule Mme M. 's vision que celui de ses 21 avril 2005 la visite avec le Dr Werner, qui était la perception de la lumière sans projection. Ces dispositifs ne permet pas de simuler blépharospasme.

QUESTIONS DE MOBILITE

Dans le domaine de la mobilité, Mme M. a été observée à pied, dans des bureaux inconnus, d'étapes et dans un stationnement libre. Mme M. utilise une technique adaptée de fuite. En utilisant sa main gauche, elle Sentiers / sent le long d'un mur jusqu'à ce qu'elle atteigne un espace ouvert. Mme M. négocie espace ouvert avec une semi-Shuffling indicatives porte. En marchant à travers une porte, elle le saisit de sa main gauche pour se guider à travers elle.

Des mesures sont négociés avec une non-alternance pattern descente, le pied gauche en premier, puis le pied droit de se joindre à la même étape. (Le motif est typique des adultes en alternant les pieds sur l'alternance des étapes.) Mme M. a utilisé sa main droite sur la rampe après abord debout sur le côté gauche comme si elle préfère utiliser sa main gauche et descendre sur le côté gauche. L'ascension a été similaire.

Dans le stationnement ensoleillée, Mme M. a indiqué un inconfort dû à l'éblouissement. Elle a de nouveau traversé l'espace ouvert avec une démarche de principe. Il n'y avait aucune preuve de la posture de protection en ce moment. Elle marchait plus à l'aise quand elle était en mesure d'utiliser sa main à la traîne d'une voiture, un mur ou un autre objet.

La perte de vision est une cause de problèmes de mobilité. Avant l'incident, Mme M. Rode transports publics pour aller travailler, comme elle était en train de le faire au moment de cet incident. Elle est aujourd'hui incapable de Voyage sans assistance.

Elle utilise son oeil gauche, mais n'analyse pas avec elle. Elle a besoin de formation pour apprendre l'habitude de scanner quand elle marche. Elle bénéficierait d'une longue canne.

Mme M. 's rapports fils qu'elle est tombé plusieurs fois depuis l'incident. Dehors, elle rencontre des bordures inaperçus et bosses. À l'intérieur, elle se heurte à des tables et des chaises. Sa famille craint pour sa sécurité lorsque vous voyagez, et en activités à l'intérieur de la maison. Une sœur ou un ami l'accompagne quand elle se déplace en bus. Elle a fortement réduit son Voyage pour le plaisir et pour les activités de la vie quotidienne à cause de cela.

AUTRES LIMITATIONS FONCTIONNELLES

Avant l'incident, Mme M. a déclaré avoir participé de façon autonome dans un large éventail d'activités. Dans la vie communautaire, elle a ensuite excursions d'une journée, à l'église et des rencontres sociales, babysat ses petits-enfants, a joué Mah-jong et de cartes avec des amis. Elle a pris les transports en commun à l'épicerie, magasinage et de gardiennage des emplois. À la maison, elle faisait le ménage chez elle, cuit, et prit soin de la lessive. Elle aimait la lecture, et se plaisait aussi à se maquiller et s'habiller pour assister à des événements sociaux. Elle a dirigé une très actif, indépendant vie et était actif dans la communauté Filipino.

À cause de sa perte de vision, et sa mobilité qui en découle et perceptives des problèmes, et d'autres blessures, elle a besoin d'aide pour magasiner. Elle a mal à prendre des articles sur l'étagère, alors qu'elle «accidents» pour ce qu'elle atteigne à l'épicerie. En raison de son manque de perception de la profondeur, elle manque parfois la tasse quand elle verse les liquides d'un lanceur. Elle a peur de couper les aliments, de peur de se blesser. Elle ne faites pas cuire sur la cuisinière ou au micro-ondes, après avoir quelques accidents et «mess de décision." Globalement, elle et sa famille estiment que la cuisson est trop dangereux.

Elle ne lit pas due à une gêne visuelle. Elle ne joue plus Mah-jong. Elle a réduit une bonne partie de son activité sociale, et ne pas se maquiller plus. Si cela est dû à une gêne physique, malaise social, ou la dépression, je n'étais pas en mesure de vérifier, de l'entretien de 45 minutes.

Mme M. paraissait désemparé sur sa situation, et il était difficile pour elle de parler de comment sa vie a changé. Elle semblait avoir l'enthousiasme pour les choses qu'elle a l'habitude de faire. Quand on lui demande comment elle passe son temps à l'heure actuelle, elle a déclaré qu'elle se trouve dans sa chambre et joue solitaire toute la journée. (Elle indique qu'elle doit tenir les cartes près de son visage pour les lire.) Son mari ne maintenant l'ensemble des nettoyage de la maison, la cuisine et la lessive. Il travaille également à 4-6 heures par jour. Son fils indique que le mari n'est pas habitué à faire ces tâches, et qu'il ya des frictions dans la famille en raison du changement dans les rôles. Les combats de couple et fait valoir plus fréquemment à cause de ce conflit.

Mme M. maintient son hygiène personnelle, comme les douches, brossage des dents, en prenant soin de ses cheveux et s'habiller.

Elle est moins active avec ses petits-enfants, et pas de bébé à plus long siège. Ses cinq années petit-vieux lui demande ce qui ne va pas avec son visage.

RECOMMANDATIONS

Mme M. bénéficieraient d'une évaluation complète par un thérapeute en réadaptation visuelle ou un thérapeute de basse vision. Je recommande fortement la formation de réhabilitation intensive afin qu'elle puisse apprendre des techniques pour s'occuper d'elle-même et de se livrer à des activités de son choix. Elle pourrait bénéficier d'une évaluation de la mobilité par une orientation et instructeur de la mobilité, et de l'orientation et la formation de mobilité pour les coffre-fort, indépendant Voyage intérieur et extérieur.

Les professionnels de l'évaluation permettra de déterminer un cours de traitement. Mon estimation conservatrice pour la réhabilitation initiale et le suivi serait pour les sessions de 2 heures de formation en réadaptation privés sur une base hebdomadaire pendant au moins 4 mois. Cela coûtera environ 90,00 $ l'heure. De même, en orientation et mobilité, 2 séances d'une heure de formation à la mobilité d'orientation sur une base hebdomadaire pendant au moins 4 mois. Ce sera également le coût d'environ 90,00 $ l'heure. Lorsque cela est terminé, les professionnels, elle travaille avec la volonté d'établir un échéancier pour le suivi et l'entretien des compétences. Encore une fois, mon estimation est d'un suivi mensuel de 6 à 12 mois de séances de 2 heures de 90.00 $ de l'heure.

Mme M. besoins de test d'audiologie pour sa perte d'audition. Sa perte d'audition aggrave les problèmes fonctionnels et les problèmes de sécurité causés par sa perte de vision, et les problèmes de communication s'accroissent.

Une personne avec une vision monoculaire un risque nettement plus élevé de devenir des malvoyants dans le bon œil qu'une personne voyante se fait de subir un préjudice dans les deux yeux. Je recommande que Mme M. porter des lunettes de protection, et faire preuve de prudence dans les activités.

Je vous envoie ses catalogues avec différents objets d'adaptation pour les tâches ménagères, par exemple les téléphones dotés d'un grand nombre, en jouant aux cartes avec de grandes marques, cuisinière et contrôles micro-ondes pour les malvoyants, etc Le coût d'équiper son domicile avec certains des éléments dont elle a besoin est d'environ 500,00 $. Il y mai être les autres coûts encourus pour les matériaux associés à sa réhabilitation. Ces documents aideront à être plus indépendants et à s'engager activement dans des activités à son domicile et la communauté.

Mme M. traverse une période de deuil et la perte associée à une perte de vision. Je recommande que les médecins et les membres de la famille soient au courant, et de surveiller ses signes de dépression. Je recommande que elle assister à un groupe de soutien pour les personnes ayant une déficience visuelle.

CONCLUSIONS

Une personne dans son 60's peuvent travailler, de jouer un rôle actif dans ses petits-enfants »des vies, faire les courses, faire le ménage et de mener une vie épanouissante. Depuis l'incident, au lieu d'être un soignant, Mme M. est aujourd'hui un consommateur de soins. Mme M. a subi un changement de vie événement. Elle a perdu beaucoup de confiance dans sa capacité à fonctionner dans la vie quotidienne. Même si elle mai jamais retrouver la fonction qu'elle avait avant l'incident, la formation de réadaptation et d'orientation et de formation en mobilité l'aidera à être plus indépendante avec sa vision résiduelle.

Toutes les ramifications des conditions et fonctionnels mentionnés aux présentes sont la conséquence directe de la déficience visuelle causée par Mme M. 's blessure. Tous mes opinions sont indiquées à un degré raisonnable de certitude scientifique et professionnelle.