Phéochromocytome est une cause importante d'hypertension secondaire. Nous avons la glande surrénale située à la partie supérieure de chaque rein. Il est divisé en corticosurrénale et médullosurrénale. Phéochromocytome est une tumeur de la médullosurrénale. La fonction normale de médullosurrénale est de produire de l'épinéphrine ou adrénaline. Qui est chargé de contrôler la tension artérielle et d'aider à faire face aux situations stressantes.
Donc, la majorité des symptômes du phéochromocytome sont dues à un excès de sécrétion de l'adrénaline de médullosurrénale. La plupart des patients du phéochromocytome des épisodes récurrents de céphalées, des sueurs et un sentiment d'anxiété. Les symptômes suivants sont classées de la plus courante pour les moins courantes
Maux de tête (sévère)
épisodes de transpiration (généralisée)
des palpitations cardiaques (tachycardie, palpitations)
Anxiété
sentiments nervosité (d'une mort imminente)
tremblements
Douleurs dans la poitrine inférieure ou supérieure de l'abdomen
Nausées (avec ou sans nausée)
La perte de poids
Intolérance à la chaleur
Ces symptômes mai venu à des situations qui provoque une pression sur la tumeur, comme l'activité physique, l'exercice, la défécation, l'anesthésie, ou un changement de position du corps.
Qui devrait être examiné pour phéochromocytome
Ceux qui ont une hypertension non contrôlée
Ceux qui ont l'âge compris entre 40 et 60
Ceux qui ont déjà pris des 4 médicaments antihypertenseurs, mais la pression artérielle n'est pas contrôlable.
Ceux qui ont des épisodes de symptômes ci-dessus
Cause de phéochromocytome est inconnue, mais certaines formes de cette tumeur va dans les familles comme,
a-néoplasie endocrine multiple de type II (MEN-II). En plus d'un phéochromocytome, les gens avec des hommes-II ont aussi cancer de la thyroïde. D'autres formes de Men-II comprennent phéochromocytome avec le cancer de la thyroïde et une hyperparathyroïdie (MEN-IIA), et de phéochromocytome avec le cancer de la thyroïde et les tumeurs des nerfs dans la bouche les yeux, la bouche et des voies digestives (MEN-IIB).
b-La neurofibromatose 1 (NF1). Phéochromocytome peut se produire dans un petit pourcentage des personnes atteintes de NF1, un syndrome qui inclut de multiples tumeurs de la peau (neurofibromes), les taches pigmentaires de la peau, les tumeurs du nerf optique de l'œil, et les maladies osseuses.
c-Von Hippel-Lindau (VHL). Les personnes atteintes de cette maladie multisystémique rares sont à haut risque de l'œil et le cerveau phéochromocytome tumeurs rénales.
La plupart des phéochromocytomes sont des tumeurs bénignes et ils pas transmettre à d'autres parties du corps Toutefois, certains formulaires ne montrent métastases (propagation) à d'autres parties du corps comme les poumons, les os et le cerveau. Habituellement, une seule glande est en cause mais cette tumeur peut être présente dans les deux glandes surrénales.
Investigations:
Des tests sanguins et d'urine: Nous effectuons des tests sanguins et d'urine pour diagnostiquer phéochromocytome. Prélèvement d'urine de 24 h est testé pour l'adrénaline, la noradrénaline et la dopamine. Ce test est appelé VMA. L'idée est simplement de vérifier le niveau d'adrénaline et de ses métabolites dans les urines. Si elles sont détectées dans les urines en quantité excessive, puis la tumeur est diagnostiquée.
Scanner abdominal.
Maintenant, vous avez diagnostiqué la tumeur par le sang et d'urine, après que, pour trouver l'emplacement de la tumeur, ne échographie, le scanner de l'abdomen.
Complications:
Si la pression artérielle non contrôlée il restait mai conduire à des complications de l'insuffisance cardiaque, infarctus, accident vasculaire cérébral, les dommages vision et une insuffisance rénale.
Traitement:
Le premier traitement est de contrôler la pression artérielle avec des médicaments comme les alpha-bloquants et les béta-bloquants. Lorsque l'adrénaline est secreated par cette tumeur elle agit sur les récepteurs alpha et bêta présents sur le cœur et les vaisseaux sanguins, le résultat est la vasoconstriction et augmentent la fréquence cardiaque. Maintenant, si, si nous prenons des médicaments comme bloqueur alpha et bêta-bloquant, l'adrénaline seront bloqués par ces médicaments d'agir sur ces récepteurs alors ce résultat est une vasodilatation et du rythme cardiaque lent. Commun bloquants alpha sont prazosine (Minipress), Terazosin (Hytrin) phénoxybenzamine (Dibenzaline). Commun bêta-bloquants sont aténolol (Tenormin), le carvédilol (Carveda), métoprolol (Mepressor), Inderal.
Traitement de choix pour ce type de tumeurs est la chirurgie. Après l'ablation de cette glande par la chirurgie, la tension artérielle redevient normale avec un jour. Il existe deux types de chirurgies. Générale et la chirurgie laparoscopique. Toutefois chirurgie n'est pas une option pour les tumeurs qui présentent des métastases vers d'autres parties du corps. Pour cela nous utilisons une chimiothérapie et l'irradiation.
Chaque fois que vous avez une tension artérielle avec apparition d'un symptôme, ne l'ignorez pas, vous mai être le patient du phéochromocytome. Toujours avec votre médecin.
Dr Armughan, auteur de cet article. En savoir plus sur l'hypertension maligne
