Médecine interne examen par les pairs est inefficace




 

Tandis que nous parlons à des perspectives et des clients potentiels, nous arrivons parfois à travers des plans de santé, les entreprises en charge médicale, et les ATP qui cherchent à construire et à maintenir leur propre panel de médecins de faire internes examens par les pairs médicaux. Autrefois cette mai ont été une bonne pratique pour eux. Mais ils leur restent maintenant à la question de savoir si c'est la meilleure pratique. Nous vivons à l'ère de l'externalisation. Dans le passé, de nombreuses organisations de soins de santé a demandé d'organiser et de déployer toutes leurs ressources pour tous les aspects de leurs activités sous un même toit. Aujourd'hui, ils sont plus susceptibles de faire la non stratégiques, des pièces non essentielles de leur entreprise, l'externalisation à des fournisseurs de leur spécialité. Nous croyons que les organismes d'examen indépendants sont les mieux placés pour fournir des examens médicaux par des pairs à des organisations de santé.

Donc si vous êtes une organisation des soins gérés, un TPA ou un plan de la santé, pourquoi envisagez-vous de la sous-traitance à une IRO? Surtout si vous avez déjà construit un panel de médecins et autres professionnels de soins de santé de faire des demandes de commentaires vous?

Premièrement, il ya un coût élevé de la construction et le maintien d'un panel de spécialistes qui sont tous accrédités, sous licence, en pratique active et planche certifiés. La fonction de construction et d'entretien d'un tel panneau peut être très coûteux pour une organisation qui n'a pas assez de cas pour amortir ces dépenses plus. Un établissement de soins ou d'un plan de santé est dans l'entreprise de générer des résultats de qualité, assurant les patients et les membres et leur fournissant des prestations. Le maintien d'une nombreuse équipe de médecins spécialistes n'est pas une partie de leur compétence de base. Si vous pouviez externaliser la décision médicale de même décision pour une fraction du coût de l'activité en interne pourquoi ne pas externaliser?

Les autres éléments comprennent le changement des modèles de soins, les traitements expérimentaux et d'investigation et comment ils une incidence sur la décision médicale. Il est très difficile pour un panneau statique des médecins spécialistes de maintenir une expertise sur les niveaux les plus récentes de la qualité des soins dans tous les domaines de la médecine. La médecine est d'accélérer à la vitesse de la lumière avec beaucoup, beaucoup de changements dans la qualité des soins, des traitements médicaux et l'utilisation de la technologie. Un organisme d'examen indépendant recrute en permanence et accréditation des spécialistes ayant les connaissances de pointe, les compétences et la capacité d'appliquer cette expérience dans l'examen des cas. Une organisation qui ne procède pas à un grand nombre d'examens ne peuvent pas se permettre le coût d'un recrutement continu et accréditation des spécialistes, et ne peut donc en retard dans sa capacité à prendre des décisions efficaces.

Un organisme d'examen indépendant se développe aussi une relation de confiance avec le conseiller en organisation des soins gérés (MCO), le plan de la santé ou de la TPA. Au fil du temps, le client permet à recueille de nombreux avantages secondaires de cette relation - en plus de l'accès à un panel d'experts, obtenir gratuitement des conseils sur ce qu'il faut faire dans des situations particulières de sujets et d'obtenir des analyses statistiques avancées / déclaration de l'IRO liées aux déterminations, patient outcomes par la population et les systèmes de suivi. Comme l'IRO développe des relations avec les clients, il peut fournir des lots de consultation sur d'autres questions, comme la façon d'améliorer les termes de plan afin de rendre la prise de décision plus facile processus, et d'autres faveurs similaires qui aident les clients à améliorer leurs affaires. Pour cette raison, AGC souvent, les entreprises en charge médicale, les plans de la santé et les ATP s'adresser à des organisations d'examen indépendant, même si ils ont déjà leurs propres panels spécialisés. Le coût du maintien interne comités de pairs versus externalisation examen par les pairs médicaux à un IRO est tout simplement trop élevé.

Que fait votre organisation pour améliorer sa compétitivité et réduire ses coûts de soins tout en améliorant la qualité de sa prise de décision médicale? Utilisez-vous un IRO encore inscrit?

 
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