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A multi-traumatismes véhicule! C'est de cela qu'il s'agit, je pensais, comme je l'ai suivi mes résident senior à l'escalier. Alors que mon âge, placé ma formation dans un contexte St. Elsewhere, mon excitation était plus cohérente avec le moderne, high-BO ER énergie. La salle d'urgence elle-même inspirée d'excitation, et comme une étudiante de troisième année de médecine, je n'avais pas encore développé la crainte salutaire qui a affecté plus hauts, et plus responsables, les membres de notre équipe chirurgicale. Comme nous approchions de la cabine j'ai noté que le patient était petit, peut-être deux ans. Red écume jaillit de sa bouche que le personnel de la salle d'urgence frénétiquement enlevé son collier cervical. J'ai entendu la trachéotomie le mot, et quelqu'un dit: «Tenez-le!" Comme son bras atteint en l'air. J'ai attrapé sa main et l'a serré, reconnaissant que j'avais trouvé une mission que je pouvais manipuler. À ma grande surprise, la main saisit le dos. Et soudain ... le temps s'est arrêté. Petits doigts enroulé autour de mon doigt, et tout de suite que j'étais assis avec un petit garçon, un silence qui nous entoure. J'ai regardé au-delà de l'écume rouge, de voir son clair, yeux bleus regardant vers l'avant. Ne sont plus au courant du travail à faire, j'ai commencé à comprendre une histoire tragique. Grâce à des morceaux de conversation que j'ai réalisé que la mère du garçon et son père était mort sur des civières dans des cabines derrière moi, les victimes d'un conducteur ivre. En un éclair, je pouvais voir tout ce que notre expérience sur la terre offerte: la vie et la mort, l'espoir et le désespoir, la beauté et l'horreur. Après 15 ans, je ressens encore une lourdeur dans mon cœur que je me souviens que la nuit. Je n'ai pas tenté de décrire la scène avant, mais j'ai parfois l'impression de l'essence de l'instant, comme une partie secrète de ce qui est devenu «moi». J'ai beaucoup de secrets. Je me souviens du 5-year old girl qui j'ai rencontré à la clinique d'oncologie nouvellement diagnostiqué avec la leucémie. Je grimace de douleur en silence devant le sourire sur son visage mince, un innocent ignorant de l'aiguille des bâtons devant elle. Elle s'est assise avec sa mère, dont l'expression trahit la connaissance que sa fille allait être forcé du monde où elle appartenait; un monde d'enfants de la sécurité et le bonheur. Je me souviens de sept enfant de deux ans qui est mort de septicémie dans notre salle de réveil après des heures de tentative de réanimation, et je me rappelle l'horreur qui remplissait la chambre, comme nous avons accepté la futilité de nos efforts. Et je me demande comment ces images secrètes m'a touché? Suis-je un meilleur médecin ou un parent ou un ami, ou dois-je procéder maintenant un sérieux qui a poussé certains à l'intérieur de ma personnalité, et hors d'atteinte? Vais-je être un psychiatre mieux? Suis-je plus à l'écoute de la douleur, ou a mon exposition m'a donné un a démissionné, l'acceptation sombre de la souffrance? Pendant une grande partie de ma vie, mon approche de l'apprentissage a été que tout apprentissage est un bon apprentissage. Mon objectif était de faire face à des expériences de vie comme une éponge, car ce que j'ai pu voir, et l'expérience de la vie autant que possible. Mon hypothèse est que les humains ont la capacité de conserver le blé et jeter la balle; d'assimiler les effets positifs et à ignorer les aspects négatifs de l'expérience. Le résultat final serait une personnalité «complet», libres de tout préjugé, sans être entravé par méprise, et nourrie par la subsistance ultime de la personnalité, de l'information. À un certain point, mes premières opinions sur l'apprentissage est devenu tempéré par la prudence. J'ai commencé à voir que, en ce qui concerne l'apprentissage, l'expérience et la personnalité, du moins dans mon propre cas, je suis ce que je mange. Autant que je voulais croire que j'étais capable d'apprendre seulement les aspects désirables de l'expérience, j'ai vu que ma personnalité a été affectée de façon que je n'avais pas prévu. Je me rappelle brièvement face à ces questions comme un étudiant au collège, quand je me suis demandé, en 1970, la mode, s'il y avait en fait aucune preuve que les gens étaient plus «intelligents» après l'enseignement formel. Je pensais davantage à ce sujet au cours d'une période de ma vie où j'ai activement médité, comme je l'ai pris conscience du défilé constant de pensées qui flottait dans ma conscience, malgré tous mes efforts pour les limiter. Ce point de vue de la personnalité comme une collection désorganisée de l'expérience est plus orientale, plus cohérent avec ce que j'ai lu de l'ego en développement, et plus conformes à mon expérience en tant que parent d'adolescents. Certaines choses, une fois acquises, ne peuvent pas être désappris. Certaines mauvaises expériences sont inconsciemment assimilé et, éventuellement, inhibent la fonction, tout comme l'adware sur un ordinateur Windows 98. Souvenirs s'accumulent comme des boîtes d'objets dans une cave obscure. Dans mon propre cas, à demi-ouvert les boîtes jonchent le sol, et certains émettent des bruits effrayants. Comme je travaille pour devenir un psychiatre, je tiens à développer une compréhension des préjugés qui façonnent mes attitudes, les préjugés qui ont le potentiel d'interférer avec l'observation neutre et la réflexion. Il est facile d'identifier les exemples évidents d'une expérience personnelle qui interfèrent avec la neutralité que je désire. Par exemple, je peux facilement reconnaître les obstacles qui se dressent sur la voie de mon sentiment de compassion pour l'intimidateur aire de jeux. Et la mort d'un de mes meilleurs amis du collège dans les attentats du 11 Septembre influe sans aucun doute mes opinions du rôle de l'Amérique dans le monde. Mais tandis que dans la psychiatrie, nous apprenons à identifier les événements personnels et historiques qui ont façonné nos attitudes, je me demande si les travaux et les expériences de formation sont intégrées de manière potentiellement préjudiciable aussi bien, peut-être au-delà de la question en raison de leur approbation par une pratique médicale courante. Je tiens à identifier les voies que mes expériences en médecine et en psychiatrie changer ma vision du monde, afin d'avoir la prospective en biais qui se développera dans l'avenir. Bien sûr, des traits de caractère uniques résultant de l'expérience dans toutes les professions, comme je suis assis dans l'auditorium avant Concert Band de ma fille, le principal, inconscients de l'âge des parents rassemblés, nous rappelle de rester calme et respectueux pendant le concert. Mais avec le narcissisme admis, je vois les expériences éprouvées par les médecins comme étant particulièrement mémorable. Les expériences rencontrées dans la formation en psychiatrie, alors que moins ouvertement dramatique que le monde de la RCR et trachéotomies vigueur un d'incorporer un autre type d'expérience émotionnelle. Dans ma formation de courte durée, j'ai été ému par l'isolement de la schizophrénie, par le vide et le désespoir de la dépression, et par les ravages provoqués par des familles de la toxicomanie. Il est souvent difficile de parvenir à composer avec les réactions à l'expérience psychiatrique en raison de l'absence de résolution formelle. Les maladies psychiatriques, pour la plupart ne sont pas guéris, et pourtant ne sont pas mortelles par elles-mêmes, il n'y a donc pas de point d'exclamation pour traiter avec succès et échecs, et moins l'occasion de mettre l'expérience de l'autre côté de la ligne qui protège notre vision du monde actuel à partir de les tragédies du passé. Il ya aussi une frustration appris que se développe comme nous acceptons que la volonté de nos patients ne coïncide pas toujours avec notre désir d'aider. Et encore je me demande ce que j'ai commencé à «comprendre» sur la maladie mentale? Puis-je faire une différence? Quel est le sens de la vie face à de telles souffrances? A ces moments-là, je cherche à retrouver sa gratitude pour l'opportunité de rechercher la compréhension psychodynamique. Les belles expériences horribles de la vie tisser des tapisseries, unique à chacun de nous et à chacun de nos patients, avec des fibres visibles uniquement à ceux qui acceptent de les voir. Et dans les tapisseries se trouvent les questions et les réponses aux questions et les réponses à toutes les questions à venir. Pour étudier le tissu de ces tapisseries est d'étudier l'essence et le sens, de la vie elle-même. Il mai être trop demander à tisser des tapisseries de notre propre conception, mais on peut être conscient de l'avertissement de Aldous Huxley, que l'expérience enseigne que la enseignable. Et une fois encore, nous en revenons à la question initiale. Tout apprentissage est bénéfique, et sont toutes les expériences enrichissantes? Est-il vrai que ce qui ne nous tue pas nous rend plus forts? Peut-être que la réponse est sans objet, puisque, peu importe nos préférences, l'expérience nous trouve. Peut-être que je peux prendre une décision quant à ce qui parfois se souvenir, ou les défis face à la vie et les déceptions avec le respect nécessaire pour faciliter le cynisme. Peut-être que je peux embrasser les sentiments et le sens des événements de la vie, plutôt que de tenter de diminuer leur prise de conscience. Peut-être tout ce que je demande, c'est de trouver des expériences avec les yeux ouverts, et de placer mes boîtes dans une pièce bien éclairée, où je ne vais pas trébucher sur eux. |