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Le syndrome du côlon irritable est le diagnostic gastro-intestinal le plus commun mais il n'est pas vraiment une maladie même qu'elle n'a pas de confirmation des tests diagnostiques. Il s'agit plutôt d'un diagnostic basé sur une constellation de symptômes et de l'absence d'autres diagnostics. Les symptômes courants sont attribués à IBS sont des douleurs abdominales, crampes, diarrhée, ballonnement et les gaz en excès. La maladie coeliaque ou une sensibilité au gluten est une commune mais souvent manqué de diagnostic gastro-intestinal. L'ingestion d'aliments contenant du gluten chez les personnes touchées ne provoque en général des symptômes attribués à l'IBS qui sont soulagées par le régime sans gluten dans au moins 10-20% des gens diagnostiqués à tort comme IBS. Autres intolérances alimentaires sont également une cause probable des symptômes du SCI mai que s'améliorer avec l'évitement de certains aliments. IBS est un diagnostic d'exclusion. Les autres causes des symptômes de douleurs abdominales, diarrhée, constipation ou alternance de constipation et de diarrhée devraient être exclues par l'examen du médecin des antécédents médicaux, un examen physique et certains tests de dépistage en laboratoire et sans doute d'une coloscopie. Les autres conditions qui, traditionnellement, les médecins sont les plus concernés par l'exclusion sont les maladies inflammatoires de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn) et le cancer. Des conditions moins inquiétante mais traitable qui doivent être exclus: intolérance au lactose, les infections intestinales en particulier des parasites comme Giardia, et de l'intolérance alimentaire. La maladie coeliaque, mais désormais connu pour être très fréquente, touchant environ un pour cent de la population américaine, a été largement ignoré comme une cause possible des symptômes du SCI. La plupart des médecins de soins primaires sont conscients que la diarrhée est un symptôme fréquent de la maladie coeliaque mais non pas qu'elle mai présentes chez l'adulte et être associé à la constipation. La plupart des médecins ignorent que la prévalence de la maladie coeliaque chez les patients IBS mai être aussi élevée que 20%. Tests de laboratoire typique prescrits par les médecins pour détecter les maladies intestinales plus graves que mimer mai IBS inclure une formule sanguine complète (FSC) qui recherchent les signes de perte de sang ou l'anémie (faible taux d'hémoglobine ou d'hématocrite), des signes d'inflammation ou d'infection (élevée de globules blancs et / ou plaquettes) et des tests de selles pour le sang (test de sang occulte dans les selles ou RSOS) ou des cellules blanches du sang (globules blancs ou leucocytes fécaux). Les tests de selles sont à la recherche de signes d'hémorragie, une infection ou une inflammation de l'intestin. IBS ne provoque pas de saignements ou de l'inflammation intestinale considérant que les maladies inflammatoires de l'intestin, une infection ou un cancer mai. Tests normaux sont rassurant mais n'excluent pas la maladie plus grave. La plupart des gastro-entérologues crois qu'une coloscopie doit être effectuée. Toutefois, la plupart des médecins, même de nombreuses gastro-entérologues, omettent de test pour la maladie coeliaque mais il est commun et les tests de dépistage sanguins existent. Les raisons en sont nombreuses et sont expliqués plus en détail ailleurs. Cependant, la fréquence commune, la présence de tests de dépistage, et les traitements disponibles devraient faire le dépistage de la maladie coeliaque le cadre de l'évaluation standard de tous les patients présentant des symptômes évocateurs d'IBS, avant que le diagnostic est établi. Plus récemment, l'intolérance alimentaire au gluten ou autres que de blé ont été suggérés comme une cause traitable de l'IBS. Des tests sanguins pour un type d'anticorps connu sous le nom IgG ont été préconisées par plusieurs chercheurs comme étant utile pour renseigner les gens sur éliminant ou en évitant certains aliments comme traitement de l'IBS. Des données récentes suggèrent qu'une réduction significative des symptômes du SCI peuvent être réalisés chez les personnes qui évitent les aliments à base d'anticorps IgG élevés aux aliments. Atkinson coll. al 2004, ont rapporté 10-26% d'amélioration dans les symptômes chez les patients comparativement aux témoins. La détérioration a été notée chez ceux qui ont assoupli leurs restrictions alimentaires des aliments qu'ils avaient évité en raison des taux d'anticorps élevés. Ces résultats nécessitent une validation plus poussée et sont confrontés à une résistance importante à l'acceptation par beaucoup dans la communauté médicale, en particulier aux Etats-Unis cependant, les régimes d'élimination ont longtemps été signalés efficace par de nombreuses personnes. La possibilité d'une intolérance alimentaire comme une cause réversible des symptômes attribués à un syndrome avec peu d'autres traitements efficaces (à l'exception des traitements souvent inefficaces dans le passé, les médicaments et très nouveau avec une efficacité limitée et non démontrée sécurité à long terme) devrait amener de nouvelles études et une ouverture à l'alimentation essais. Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable, je vous recommande de confirmer que la maladie coeliaque a été exclu. L'intolérance alimentaire devrait également être envisagée si les analyses de mai ne pas être couverts par votre assurance et / ou acceptés par votre médecin le plus valable. L'élimination des aliments courants et leurs protéines causant l'intolérance, le blé, l'orge et le seigle (gluten), protéines de lait de vache (caséine); soja et l'arachide est la peine d'essayer. Soyez sûr de garder un journal des symptômes alimentaires et de réintroduire un aliment ou d'aliments protéiques de nouveau dans votre régime alimentaire à la fois. Un régime qui élimine efficacement toutes les protéines d'intolérances alimentaires majeures, mais causant mai être difficile à suivre est la diète paléo (www.thepaleodiet.com). 1. Hoey. "Irritable Bowel Syndrome: Serait-ce la maladie cœliaque? Can Med J. 2002; 166:479-80 2. Sander et al, Care Association of Adult Coeliac disease with Irritable Bowel Syndrome: A Case-Control Study in patients remplissant Rome II Critères visés au secondaire. " Lancet. 2001; 358:1504-8 2. Atkinson W; Sheldon TA; Shaath N; Wharwell PJ. "Food élimination BSED sur les anticorps IgG dans le syndrome du côlon irritable; a randomised controlled trial." Gut 2004; 53:1459-1464. 3. Isolauri E; Rautava S; Kalliamaki M. «allergie alimentaire dans le syndrome du côlon irritable: des faits nouveaux et des illusions vieux. Gut 2004; 53:1391-3. |