Intelligent Electronic Medical Billing and Notes SOAP Configuration logicielle requise

Les médecins et les thérapeutes doivent produire de la documentation clinique de plus en plus les volumes et les détails pour assurer les meilleurs soins de santé, obtenir remboursement de frais médicaux payés au complet et à temps, et de protéger la pratique d'audits post-paiement et les litiges déloyale.

Mais la documentation conflits vitesse visite avec une précision de documentation et de minutie. Pour les compagnies d'assurance, de la documentation visite du patient doit être précis et complet. Si la qualité de la documentation est élevé, les appels facturation des services médicaux sur les créances impayées sont payées plus rapidement et à un taux plus élevé. Sinon, les appels sont bafoués et la pratique devient vulnérable aux audits post-paiement, les remboursements et pénalités.

Les compagnies d'assurance ne se soucient pas combien de temps cela prend-il pour produire une bonne documentation. Mais pour le fournisseur, la documentation lente entrave la rentabilité pratique et fait perdre un temps précieux. Le médecin doit être fait avec la documentation visite au moment où le patient quitte le bureau.

Pour assurer la couverture de la note globale, industrie de la santé a adopté une approche en deux volets structurés. Tout d'abord, le médecin utilise des notes format SOAP, ce qui reflète quatre étapes clés des soins aux patients, à partir d'observations subjectives, à des symptômes objectif, d'évaluation diagnostique, et culminant avec le plan de traitement:

1. Subjectif: la première partie de la note format SOAP est composé d'observations subjectives. Ces symptômes sont généralement exprimés verbalement par le patient. Elles comprennent des descriptions du patient de la douleur ou l'inconfort, la présence de nausées ou de vertiges ou d'autres descriptions de dysfonctionnement.
2. OBJECTIF: La partie suivante de la présentation des symptômes effectivement être mesurés, vu, entendu, touché, senti, ou senti. Inclus dans les observations objectives sont les signes vitaux comme la température, le pouls, la respiration, la couleur de la peau, le gonflement et les résultats des tests de diagnostic.
3. Evaluation: l'évaluation est le diagnostic de l'état du patient en se basant sur des observations subjectives et les symptômes de l'objectif. Dans certains cas, le diagnostic mai être une détermination simple alors que dans d'autres cas, elle mai inclure des possibilités de diagnostic multiples.
4. PLAN: La dernière partie de la note de SOAP est le plan de traitement, qui comprennent mai laboratoire et / ou des examens radiologiques a ordonné pour le patient, les médicaments commandés, les traitements effectués (par exemple, chirurgie d'un mineur), l'aiguillage des patients (envoi patient à un spécialiste) , de la disposition des patients (par exemple, les soins à domicile, le repos au lit, de courte durée, invalidité de longue durée, les jours la dispense du travail, de l'admission à l'hôpital), des orientations des patients et suivi les indications pour le patient.

Ensuite, chacune des quatre étapes clés SOAP est composé de modèles reflétant de multiples possibilités pour chaque étape. Modèles, organisé selon l'ordre SOAP, assurer une couverture globale et permettent au médecin il suffit de cocher plusieurs cases de sélection sur l'écran conduit par un programme informatique.

Des modèles ont attiré deux fois plus critique à la fois par le fournisseur et les côtés payeur. Les fournisseurs n'aiment pas le manque d'intelligence intégrée pour tenir compte des préférences individuelles médecin de traiter les patients. Les contribuables ont souvent des doutes modèle généré par les notes de basse qualité et de réflexion pauvres de l'état du patient et le progrès de traitement parce modèle de susceptibilité à cliquer mécaniques et la difficulté d'interprétation.

Le défi est de combiner les avantages du modèle et verbeux formats sans leurs défauts pour décrire l'état du patient précis, assurer la facturation des services médicaux de production, se préparer à un examen réglementaire et d'améliorer la productivité de la pratique. Pour surmonter la perception des notes produites mécaniquement, tout en économisant le médecin le temps de taper, certains fournisseurs ont créé des produits spécialisés qui utilisent randomisés libellé pour chaque modèle. Ces notes générées automatiquement prévoir des structures de phrase, qui ressemblent beaucoup à des modes de langage naturel.

La flexibilité et l'intégration doivent constituer des éléments clés de la conception de notes SOAP. Dans la section d'ouverture, par exemple, vous créez des fichiers de patients qui croître de façon organique à chaque visite ou de traitement. L'intelligence intégrée vous permet de personnaliser un document à vos propres préférences et observer toute l'histoire du patient des progrès dans un seul écran. L'intégration du système natif avec les systèmes de facturation médicale, permettre la production automatisée réclamation, la validation et la soumission aux contribuables pour le paiement.

Notes SOAP doit pas reproduire simplement le dossier papier que chaque médecin pour chaque patient. Ils doivent utiliser la technologie informatique pour automatiser des tâches de routine et de créer un moyen plus rapide, plus facile, et le processus sans erreur la pratique d'accroître la rentabilité et de réduire ses risques d'audit.