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Chaque année, en Amérique, environ 1% des naissances se produisent en milieu familial. Dans l'Illinois en 1992, 1218 familles déposé des certificats de naissance qui reflète un accouchement à domicile. Environ un tiers des naissances ont eu lieu pour les familles noires. Wisconsin avait 591 homebirths enregistrés pour la même année, dont 22 étaient de familles noires. 1 Il est probable que beaucoup plus homebirths Illinois a effectivement eu lieu mais n'ont pas été enregistrées en raison d'une pratique discriminatoire, l'enregistrement des naissances qui place la responsabilité de l'enregistrement sage-femme ont assisté à homebirths sur les parents et nécessite un mécanisme différent de celui utilisé pour les autres naissances survenant . Une façon de mesurer la sécurité du lieu de naissance est la mortalité infantile, plus précisément, les décès néonatals au cours des 28 premiers jours. Selon le Center for Disease Control, il ya eu 19.098 décès néonatals pour 1990 pour les bébés nés dans un hôpital. Pour les bébés nés à la maison, il ya eu 260 décès néonatals. La mortalité infantile est figurée comme le nombre de décès pour 1000 naissances vivantes. Le taux de mortalité des bébés nés à l'hôpital était de 5,6 et pour ceux qui sont nés à la maison était de 11,1, ce qui semblerait indiquer que l'hôpital est un meilleur pari pour la survie d'un bébé. Toutefois, lorsque l'accouchement à domicile, les statistiques sont en outre ventilés en ayant assisté à la naissance, le tableau change radicalement. Direct Entry sages-femmes avaient les meilleurs résultats avec un taux de mortalité de 1,9 par rapport au CNM-accouchements (2,9) ou les médecins - pas de temps (15.1) ou de MD (24,7). 2 Histoire Jusqu'en 1900, l'accouchement à domicile a été le lieu de naissance pour la plupart tous les Américains. En fait, plus de 90% des personnes vivant sur Terre aujourd'hui sont nés à la maison! Hôpital ou la naissance institutionnelle est un phénomène relativement nouveau qui commence à gagner en popularité au cours des années 1920 en raison de la promotion de médecin et de l'utilisation accrue de l'automobile. Comme c'est le cas aujourd'hui, il s'agit d'une utilisation beaucoup plus économique du temps d'un médecin d'assister les patients dans un lieu unique. Il ya aussi un intérêt économique car un médecin ne peut participer à plus d'un patient à la fois à l'hôpital et d'autres, les aides de moindre importance peuvent participer à des tâches les plus banales de la naissance. Une partie de ce changement de lieu de naissance doit être attribué à la propagande dénonçant les sages-femmes qui a eu lieu au cours de cette même temps. Grâce à leur puissance économique et organisée, des groupes de médecins ont été capables d'augmenter législativement naissances à l'hôpital en éliminant ceux qui ont encore assisté à homebirths - en éliminant la sage-femme. A partir des années 1930 à travers l'Etat années 1960 après que l'état modifié leurs lois pour restreindre soit la pratique de sage-femme ou effacer la pratique juridique tout à fait. Pourtant, aucune étude en cours de validité ou alors à ce jour s'est avérée accouchement à domicile devrait être moins sûr qu'un accouchement à l'hôpital. Etudes De nombreuses études ont été réalisées dans une tentative de prouver que les hôpitaux sont le plus sûr à la naissance. Certains d'entre eux contenaient toutes les naissances qui ont eu lieu hors de l'hôpital, indépendamment de l'âge gestationnel ou lieu prévu de livraison. Ces études ont inclus des fausses couches qui a eu lieu à la maison ainsi que les naissances et les naissances escarpés qui étaient sans surveillance. Pour être valable, une étude doit comparer égaux et changer un seul article. Lewis Mehl C'est ce que fait égalés 2092 femmes et ont comparé leurs résultats à la naissance. Le résultat fut que l'accouchement à domicile avec une personne formée est plus sûr qu'un accouchement à l'hôpital. Que signifie "sûr" signifie? La plupart des familles ne veulent pas connaître les probabilités statistiques d'avoir un bon résultat, ils veulent en savoir plus concrètement exactement comment un accouchement à domicile seront plus sécuritaires. De nombreuses études résoudre ce problème en critères d'inscription et de comparer les résultats. Chart est une http://www.midwives.net site Comme vous pouvez le voir sur le graphique, de nombreuses complications semblent se produire plus fréquemment à l'hôpital. Beaucoup de femmes se font dire qu'ils auront besoin d'une épisiotomie afin de prévenir les larmes, mais les données de ces naissances montre que ce n'est pas le cas car il y avait 9 fois autant de larmes dans le groupe de l'hôpital! Souffrance fœtale, souvent cité comme la complication nécessitant une césarienne survenue 6 fois plus fréquentes dans le groupe hospitalier. Il y avait 4 fois plus d'infections du nouveau-né, 22 fois livraisons plus forceps, 30 fois plus de traumatismes à la naissance et les articles 3 fois plus de césariennes dans le groupe hospitalier. Les statistiques suivantes, tirées des données accumulées entre 1940 et 1980 sont des estimations prudentes de vies perdues à cause de notre système de traitement de la grossesse comme un événement médical nécessitant une intervention médicale et de soins. * environ 1.000.000 bébés sont morts à ou avant la naissance qui aurait vécu * environ 1.600.000 bébés sont morts avant leur 1er anniversaire qui auraient dû vivre * au moins 1.500.000 enfants ont été gravement gauche du cerveau endommagées par des actes médicaux * au moins 45.000.000 enfants avaient des lésions cérébrales minimes qui Aujourd'hui ont été normaux, il est estimé que 50 nouveaux-nés meurent inutilement chaque jour, dont le décès seraient évitables si les «les cinq normes relatives à la maternité de sécurité" ont été employés. Elle se répartit en un bébé mort évitable toutes les 29 minutes, chaque heure de la journée, chaque jour de l'année. NAPSAC écrit: «Depuis 1940 au moins un million de bébés sont morts dans les hôpitaux américains qui auraient vécu ce n'était pas pour le médecin système dominé par la maternité, qui dicte les normes pour l'Amérique accouchement». Qui doit décider de ce qui est plus sûr? L'accouchement n'est pas un projet de laboratoire qui peuvent être reproduits à volonté avec les résultats comparés les uns aux autres. N'est pas non plus la naissance d'un événement médical, comme la chirurgie planifiée, qui peut être programmé, contrôlé ou contraint pour obtenir le résultat souhaité. Chaque année, paraît-il, les scientifiques à découvrir certains aspects de la naissance qui était inconnu ou non vérifiées. En outre, il semblerait que les technologies qui sont d'abord salué comme le «remède» pour un certain problème se trouvent à produire des effets secondaires inacceptables ou augmenter les risques de complications plus graves. La naissance a également une composante psychologique qui peut imposer certaines femmes à risque incroyable dans un hôpital. Un article paru récemment dans un magazine prestigieux regarda accouchement à domicile et a demandé à la question: «Est-il sûr? Est-il éthique?" Les écrivains médecin a conclu que l'accouchement à domicile a un risque "défini petites» et que «les naissances à l'hôpital entraîner un plus large éventail de risques». Ils ont également estimé que, puisque les facteurs de risques réels inhérents à un accouchement à domicile sont très petites, peut-être 1 / 1000, et les conséquences de la décision de la naissance sera supporté exclusivement par les parents, les médecins doivent aider les parents qui sont prêts à accepter ce risque de manière à rendre l'expérience aussi sûr que possible. The Oxford périnatale du projet est également parvenu à cette conclusion après avoir un regard exhaustif sur toutes les études scientifiquement valides effectués depuis les années 1950 les aspects traitant de soins des femmes enceintes et d'accouchement et leurs bébés. Depuis que la science ne peut pas prouver accouchement à domicile, d'être moins sûr qu'un accouchement à l'hôpital, je crois que chaque famille a le droit constitutionnel de choisir où accoucher. Je crois que tant que la science peut prouver un effet néfaste sur ceux qui choisissent d'accoucher à domicile, médical personnel devrait soutenir les familles dans leur décision. L'Association internationale des parents et des professionnels pour la salubrité des solutions de rechange à l'accouchement, NAPSAC, partage cet avis et demande: «Qui va décider quel est l'équilibre optimal entre risque médical et psychologique?... Il faut les parents». Sources: 1. Center for Disease Control, "Les naissances vivantes selon le lieu de livraison et la race de la mère, 1992", section 1, natalité, page 246. 2. Center for Disease Control, Etats-Unis, des cohortes de naissance de 1990 », tableau 43, pages 2 et 5. 3. Litoff, Judy Barrett, le débat américain Sage-femme, pages 1-10. 4. Mehl, Lewis, «La recherche scientifique sur les alternatives à l'accouchement et ce qu'il nous parle de pratique en milieu hospitalier", NAPSAC, 21st Century Obstétrique, 1978, vol. 1, pp / 171-207. 5. Stewart, les cinq normes pour la salubrité de procréer, pages 137-138. 6. Hoff et Schneiderman, «Bébés Ayant à domicile: Is It Safe? Est-il éthique?", Hastings Center Report, Décembre 1985, pages 19-27. 7. Enkin, Keirse & Chalmers, A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth, Oxford University Press, New York, 1989. NAPSAC est un organisme sans but lucratif et organisme exonéré d'impôt qui mai être atteint à la Route 1, Box 646, Marble Hill, MO 63764, téléphone (314) 238-2010. Certains mai affirment que les statistiques ne disent pas toute l'histoire, et c'est vrai, mais c'est la meilleure façon scientifique pour diminuer ceux qui font la promotion naissance institutionnelle comme la seule option pour tous, indépendamment de l'état des risques. |