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La pratique fait valoir en moyenne la moitié de ses codes erronés, tandis que certaines pratiques dépassent rarement plus d'un droit de code sur cinq codes. Inexactes et contradictoires de codage augmente les risques de sous-tarification, la surfacturation, et après vérification de paiement. Cet article présente l'évolution du codage de l'art individualiste vers processus rigoureux et systématique. Il est commode d'examiner le rôle du code dans le contexte de l'ensemble du cycle de traitement des demandes, qui se compose de rendez-vous des patients, autorisation préalable, le patient rencontre noter la création, la production d'accusation, frotter réclamation, présentation de la revendication à l'émetteur, et suivi, qui à son tour comprennent le refus ou l'identification du sous-paiement, la réconciliation de paiement et gestion de l'appel. L'importance de la connaissance approfondie et une application correcte des règles de codage au stade de la redevance de génération du cycle de traitement des demandes sont bien connus et ont été fréquemment discutées. Moins évidente, mais non moins importante est la capacité de faire des interprétations correctes des règles de même au stade de la revendication au cours de déni de suivi ou d'analyse sous-paiement et avoir reçu le paiement et l'explication des prestations. Le codage est difficile en raison de la complexité de quatre dimensions. Premièrement, le volume et la complexité des règles de codage, il est difficile de sélectionner le code de procédure droit, modificateur correcte, et le code de diagnostic nécessaires à la note médicale donnée. Par exemple, une demande sera refusée si vous obtenir facturé pour deux codes CPT, mais a fourni un code CIM-9 qui montre la nécessité médicale d'un code CPT seulement. Ensuite, le donneur d'ordre des modifications spécifiques exacerber la complexité du codage, créant ainsi le besoin de coder ou d'un procédé différemment les mêmes procédures selon le donneur d'ordre. Par exemple, certains contribuables exigent des notes médicales, attachés à certains codes CPT en plus à la norme CIM-9 codes. Troisièmement, les codes et les règlements peuvent changer au fil du temps, nécessitant le codage de l'éducation continue et la rééducation. Enfin, la génération de charge et de suivi de réclamation sont déconnectés dans l'espace et du temps et souvent effectué par des personnes différentes, en ajoutant à la confusion et les coûts du cycle de traitement des demandes. Seuls des codeurs expérimentés peuvent gérer une telle complexité, mais l'expérience trop souvent se transforme en handicap car, en l'absence d'une auto fiable processus de correction, le codeur ou la personne suivi mai répéter la même erreur encore et encore. D'où ad hoc de codage est sujette aux erreurs et onéreuse. Superbill Livre axée sur le codage améliore le codage traditionnel car il permet moins d'erreurs et en éliminant une partie des coûts. Assistée par ordinateur codage avec superbill intégrée complète la transformation du codage de l'art individualiste vers processus rigoureux et systématique et est la plus fiable et la moins coûteuse solution. Traditionnels de codification Comme le propriétaire pratique est en définitive responsable pour le codage de qualité, il appartient au médecin de gérer personnellement le processus de codage. Mais traditionnellement, en l'absence de gestion de la pratique systématique, le médecin a cherché une méthode de codage pour éviter la charge de codage. Une telle approche de codage est sujette aux erreurs et onéreuse. Selon l'Association de gestion des soins de santé de la Financière "Tip Sheet: allégations médicales refus de la direction,« le taux d'erreur moyen pour le codage du CPT est de 45% -55%. Certaines spécialités (par exemple, les radiologues interventionnels) ont de la difficulté dépassant même 18% de codage correct, conformément à la Mars 2003 de «Healthcare Biller: Le Réseau de communication pour émetteurs de factures America's Health Care", un bulletin mensuel d'Aspen Publishing. Codification traditionnelle implique le médecin, le personnel de saisie de données, et programmeur certifié. Le médecin dicte, de types ou handwrites descriptions de diagnostic et de procédures, sans énumérer les codes réels. Le personnel de saisie de données entrer des codes basés sur la lecture des descriptions du médecin, et le codeur certifié supervise et les audits de la qualité du codage par le personnel de saisie des données. Processus de codage traditionnel est source d'erreurs car le codeur certifiés ne vérifie pas à 100% des codes d'entrée et parce que ce processus ne disposent pas de véhicule pour l'entretien de contexte entre la création de charge et les étapes de suivi réclamation. Les erreurs de mai est devenu particulièrement cher à la vérification après paiement des charges par la compagnie d'assurance. Ce processus est aussi cher parce que plusieurs personnes sont impliquées dans le processus de codage et parce que les erreurs, si elle est découverte à tous, sera découverte seulement en aval, la hausse des coûts de correction d'erreur. Livre Superbill axée Coding Pré-compilés superbill processus axé sur le codage place le médecin dans le contrôle de codage, des liens recevabilité en même temps la création et les étapes de suivi, et évite de nombreuses insuffisances de codification traditionnelle. Un tel processus assure un double avantage de la baisse des coûts et une meilleure communication. Premièrement, les codes médecin à la fin de rencontre avec le patient sans pour autant impliquer le personnel de saisie de données dans le milieu. Deuxièmement, la superbill papier joue le rôle d'un véhicule officiel pour le codage de la communication d'informations entre la création d'accusation et les étapes de suivi réclamation. En outre, une pré-compilés superbill codage améliore l'uniformité entre les médecins dans la même pratique. Superbill processus de création comprend quatre étapes:
Outre les avantages sur le processus de codification traditionnelle, le papier superbill basée encore présente quatre insuffisances. Premièrement, les données doivent être ré-introduits dans le système de l'superbill papier, présentant le potentiel d'erreurs. Ensuite, le superbill doivent être examinés périodiquement pour tenir compte des changements dans les activités pratiques. Pire, il est difficile de suivre l'évolution de la réglementation de codage, les modificateurs de besoin, et le groupage des décisions qui varient selon les différents payeurs. Enfin, le superbill papier ne contribue en rien à l'avance l'identification d'erreurs de codage et de correction, ce qui retarde l'identification d'erreurs potentielles et la résolution de l'après-soumission, ou pire, phases de post-paiement. Évidemment, le plus tard dans le processus, l'erreur est identifiée, le plus cher est sa correction. Assistée par Ordinateur Coding with Integrated Superbill L'informatisation et l'intégration de surmonter la plupart des problèmes de superbills papier, éliminant la saisie des données en double, l'automatisation de l'examen du code et à l'ajustement de la fréquence, les opérations de la pratique, donneur d'ordre et de particularités et de changements d'une grande partie de l'identification et la correction d'erreur de post-paiement pour réclamer de pré - présentation scène. Assistée par ordinateur codage avec superbill intégrée offre de multiples avantages:
En résumé, le codage est une mission de responsabilité critique du propriétaire de la pratique. Assistée par ordinateur codage avec superbill intégrée met le médecin dans le contrôle et permet dynamique, précis, fiable, cohérente, sur la défensive, et procédé de codage peu coûteux. La numérisation et l'intégration Superbill surmonter la complexité de codage à quatre dimensions, l'attacher au DME, le calendrier de traitement et de facturation (à savoir, à tout le spectre des fonctions de gestion), et exigent de puissants Vericle les plate-formes informatiques. |