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Un mercredi occupé la semaine dernière, je glissais ainsi autour de mon ER comme d'habitude, essaie de prendre soin de tous mes patients et aider mes collègues de travail comme nous le faisons toujours. Ce fut une journée ordinaire. Les patients ont été qui se jettent dans la salle bondée d'attente, et des civières d'ambulance avec les patients étaient en attente au comptoir d'infirmière responsable de faire rapport de décollage et obtenir un lit attribué à mettre le patient en, afin qu'ils puissent revenir en arrière et à mettre un peu de plus. Just a normal mercredi, plus occupé que quelques-uns, mais rien de très inhabituel. Les lits remplis de bonne heure, dès qu'ils ont été libérés par les patients durant la nuit. Puis la salle d'attente remplie, et soutenu, ce fut une longue journée normale. Puis j'ai entendu le principal hôpital système aériennes annonce dire "Attention, S'il vous plaît! Attention, S'il vous plaît! Code-Triage, Code-Triage. Les frais généraux des sons comme ça d'habitude quand il ya un code-3 (vie et mort d'urgence) pour appeler tout le reste de l'équipe de Code à l'ER. Mais ce n'était pas un code 3 pour le moment. Code-Triage signifie catastrophe grand nombre de victimes. Quoi?!? "Nous n'avons pas de place pour un désastre!" dit quelqu'un. Tout le monde qui a entendu l'annonce a été dit aussi "QUOI?" Puis, le speaker a dit que c'était un exercice. Effectivement, il était un comté-drill catastrophe d'envergure, à la pratique des plans en cas de catastrophe et politiques, et voir dans quelle mesure l'hôpital, d'ambulance, de police et d'incendie en cas de catastrophe plans de travail. Dès que nous avons entendu dire que c'était un exercice, nous devions continuer à travailler juste. Il n'y avait aucune façon, nous pourrions prendre le temps de jouer la comédie pour un forage. Nous avons été chargés. Nous avons été les noyades chez les patients, et plus à venir, sans relâche. Je n'ai même jamais entendu exactement ce que le scénario «catastrophe» a été, parce que nous étions beaucoup trop dépassés par la situation réelle, nous avons déjà eu. Pendant le reste de la journée, elle a empiré. Non seulement tous les lits étaient pleins, nous avons également eu 4 patients qui étaient admis à l'hôpital, mais il n'y avait pas de lits disponibles dans l'hôpital, si elles étaient restées dans ER toute la nuit et étaient toujours là toute la journée. Nous sommes entassés autant de lits que nous avons pu dans le reste des salles ER. Les ambulances ont continué à verser en deux et trois à la fois. Civières d'ambulance et les paramédics ont été alignés au comptoir d'infirmière responsable tout comme il dans le hall principal. J'ai été envoyé à l'étage pour des unités de soins pour trouver des civières de transport supplémentaires, ce qui nous mettons dans toutes les salles disponibles et les espaces ouverts. Ils ont été immédiatement rempli de plus de patients. De ceux qui partent: Certains sont ceux qui sont venus ER au rhume simple et maux de gorge, et décide qu'ils seraient mieux chez soi dans son lit. Certaines drogues sont demandeurs désireux de stupéfiants, sans aucun problème émergent médicaux réels. Certains sont des gens sans-abri qui, sans être malades, ne sont jamais vraiment en très bonne santé. Ils en viennent à ER plusieurs fois par semaine pour obtenir un sandwich et un lit. Ils savent qu'ils ne peuvent pas faire admettre pour cela, afin qu'ils déclarent une douleur ou une condition, qui peut être ou ne pas être vrai. (Vue de l'éthique et la loi, nous ne pouvons jamais présumer quoi que ce soit, même si des centaines des dizaines, voire, d'autres visites et explorations n'ont rien trouvé.) Chaque patient doit obtenir un bilan complet de sa plainte, y compris EKGs, la tomodensitométrie, les tests sanguins, conformément aux protocoles médicaux.) Ils tolèrent ce pour obtenir un lit et un ou deux repas. Mais si la salle d'attente est bondée et bruyante, ils vont parfois aller ailleurs pour un temps. Mais il ya des gens qui partent, nous craignons toujours, peuvent être des personnes qui ont réellement besoin d'être vu par un médecin pour quelque chose d'important, voire mortelles. Peut-être quelque chose qu'ils pourraient en avoir connaissance, ou dont les symptômes ne se présentent pas, ou étaient vagues ou autrement obtenu dernières radar vive l'infirmière de triage. Ils attendent dans la salle d'attente pendant des heures pendant plusieurs lits sont remplis avec la quasi-comateux alcooliques (oui, c'est une vraie vie en danger l'état) ou des toxicomanes (même raison) qui sont là parce que quelqu'un a vu en train de dormir dans le parc ou sur le trottoir et a appelé le 911. Ainsi, les ambulanciers paramédicaux venir, et à les mettre en encore et encore, avec leurs sacs de plastique remplis de toutes leurs commandes. Nous appelons là nos "grands voyageurs" et nous les connaissons tous, nous avons connu quelques-uns d'entre eux depuis dix ans ou plus. Ils peuvent être très exigeant, verbalement et physiquement violent, voire agressif pour le personnel. Mais leur choix de vie les rend malades chroniques, de sorte qu'ils sont chroniquement ici. Pendant ce temps dans la salle d'attente, les couples avec leurs enfants qui ont besoin de points de suture, et les gens avec leurs parents âgés mal, faites-fou de colère, plus en colère car ils attendre et attendre, et ils finiront par écrire une lettre de plainte qui fait rage à l'hôpital des pauvres service qu'ils ont obtenu. Cela est très décourageant pour nous. Nous aimerions faire quelque chose, tout pour eux, et nous le faisons, 100% du temps. Mais nous n'avons aucun contrôle sur ce qui vient à travers la porte, et nous sommes obligés à la fois éthique et le droit de servir le "pire d'abord». Même si nous avons une clinique «séparée» pour les affections bénignes et les blessures, il se remplit rapidement aussi. Les autres ont simplement à attendre leur tour. À la fin de mon quart de travail que j'étais en sueur et épuisés, comme je l'avais été toute la journée, pretty much. J'ai été content de rentrer à la maison, sans heures supplémentaires. Les patients étaient encore à verser, et il n'y avait aucun endroit où les mettre. Noplace. Alors finalement, nous avons obtenu la permission de la Dépêche du comté d'aller sur "détournement d'ambulance» qui signifie que l'ER est toujours ouvert au rendez-vous des patients réels ou conduit en voiture privée, mais l'expéditeur ne doit pas envoyer des ambulances de plus à notre établissement, car il est surchargé et incapable de prendre davantage. Cette finalement entré en vigueur à environ 3h15 dans l'après-midi. Il aurait dû se produire à 10h00 Pourquoi pas? Un couple de raisons: pour un, il semble y avoir une sorte de macho "Au diable les torpilles" Do-or-die sorte de fierté chose qui, parmi nous, comme il est en quelque sorte une faiblesse que de demander de continuer à détourner l'ambulance. Et d'autre part, les autres hôpitaux de notre région semblent toujours aller sur le détournement d'abord, même si elles ont des installations plus grandes et plus de personnel que nous. Une fois qu'ils sont sur le détournement, nous ne pouvons pas aller sur le détournement, parce qu'alors il n'y aurait pas ER hôpital ouvert aux ambulances dans cette zone immédiate. The Bottom Line. La foreuse en cas de catastrophe à mon avis (et je tiens à être clair que ce n'est que mon opinion personnelle et d'autres opinions diffèrent mai) a été un échec total pour nous. Beaucoup d'entre nous n'ont même pas le temps de demander à quiconque ce que le scénario de la catastrophe était, il n'avait pas d'importance, nous étions déjà débordés. Il s'agit d'un problème, et l'idée m'est venue de tant de ces jours de grande affluence ordinaire - «Et s'il y avait une catastrophe?" Il ya un hôpital plan catastrophe d'envergure, bien sûr. Mais il serait relativement peu que l'on pouvait faire pour elle. Nous serions immédiatement submergés bien sûr, et en danger de blessure pour les patients et le personnel de la foule de personnes se bouscule leur chemin dans l'urgence, où il n'y aura pas de place pour eux d'aller quand même. L'image de gens qui se piétinaient uns des autres et nous, comme ils se battent juste pour entrer ... Dieu seul sait ... est une possibilité très inquiétant. Et bien sûr, il ya aussi la possibilité que l'hôpital lui-même mai-être endommagé par le séisme, incendie, ou une condition autre sinistre, et mai ont dû être évacués et fermés. Un rapport établi par le Bureau de la Californie de Statewide planification de la santé et de développement offre un regard choquant au manque de l'industrie hôpital de préparation. Par exemple, sur le campus Highland la Alameda County Medical Center, quatre des cinq bâtiments ont eu la plus faible cote de sécurité, en indiquant «risque important d'effondrement et de danger pour le public." Onze des douze bâtiments sur le campus Oakland Kaiser's got the rating même faible, de même que six des dix bâtiments qui composent Eden Medical Center à Castro Valley et quatre des dix-sept bâtiments du Centre médical Mount Diablo à Concord. Sur les 163 bâtiments qui composent les établissements hospitaliers majeurs dans les comtés d'Alameda et Contra Costa, seulement 21 ont été jugés «raisonnablement capable» de fournir des services au public après un séisme important. Alors s'il ya un séisme, un hôpital de mai ne pas être le meilleur choix. (Sauf s'il est à distance de marche et vous pouvez y arriver en moins de 5 ou 10 minutes et être en première ligne.) Tous les hôpitaux seront bloqués, et des autoroutes et des rues seront endommagées ou bloquée par les voitures essaient tous de rentrer à la maison, ou à un hôpital. (1) Faites un triage en cas de catastrophe des personnes blessées à votre emplacement (voir START triage rapide à l'adresse: http://www.disasterfirstaid.com/rapidtriage.html), puis (2) Envoyer un coureur ou un messager à la caserne de pompiers la plus proche avec votre demande d'aide et le nombre et la nature des blessures que vous avez. C'est le moyen le plus rapide et la plus fiable pour obtenir votre part équitable de l'aide. Il ne sera pas tout ce qu'il faut, alors soyez prêts à vous aider vous-mêmes et entre eux du mieux que vous le pouvez. Puis (3) Suivez le reste de l'Esquisse d'action. (www.disasterfirstaid.com / actionoutline.html). Imprimez-le et conservez-le dans votre trousse de secours. Donner une copie à un ami ou un voisin. Dans l'intervalle, n'attendez pas. Ne laissez pas votre vie et la santé dans les mains des autres, sauf si vous avez réellement besoin. Ces mains seront très complète. Prendre quelques cours de préparation aux catastrophes ou CERT de votre ville ou un comté Service d'incendie de maintenant, ainsi vous saurez comment fonctionne le tableau d'ensemble, ce qui est disponible, et où vous vous situez dans le régime. Si vous êtes un enseignant, un EMT, un paramédic, ou connaissez quelqu'un qui est, envisager l'enseignement de premiers soins en cas de catastrophe et un démarrage rapide de triage pour votre groupe. La première étape est de rassembler avec les gens de votre immeuble, ou dans votre immeuble ou votre bureau. Parlez-en à vos voisins et vos collègues - Décider de s'entraider maintenant, avant qu'il ne soit trop tard pour se préparer. Lorsque la One Big Hits (et il n'y a pas de "si" juste au moment où) nous allons tous être sur nos propres pour les premières heures et des jours, peut-être même jusqu'à 3 semaines, et c'est un fait incontournable. Vous pouvez tirer le meilleur d'elle, ou vous pouvez le rendre plus difficile pour vous et pour ceux qui tentent de vous aider. Tirer le meilleur parti possible, il faudra un certain degré d'effort et l'initiative de votre part, mais il n'y a rien de ce qui est difficile, et rien ne vous pouvez pas faire. Le moment est venu, alors que c'est faire encore capable. Il ne prend pas une bande de héros, il suffit d'une équipe de gens ordinaires qui savent quoi faire, et ont chacun d'autres de le faire avec. Vous (oui, je dis bien vous) peut faire une grande différence. Décider de le faire. Faites-le pour vous-même, le faire pour votre famille, ou le faire pour votre communauté, mais à vous décider, et le démarrer. C'est maintenant le meilleur moment il n'y serai jamais. |