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Crack, Twist, la chaleur, alors Stretch, l'électrification et pétrir Ce n'est pas une routine chaude nouvelle danse, nous ne sommes pas des bretzels à pâte molle. C'est le traitement typique pour ceux qui souffrent de cou et / ou les douleurs lombaires. J'ai souvent l'occasion (et parfois la malchance) d'être le praticien dernier pour voir les patients qui souffrent avec le dos et / ou des douleurs au cou. Habituellement, avant de me voir, le patient a vu un médecin et a reçu des relaxants musculaires et / ou de la médecine de la douleur. Le patient a vu un médecin orthopédique et ont reçu des injections épidurales (une injection de cortisone, stéroïdes dans la colonne vertébrale). Le patient a également vu un chiropraticien pour le crack et la torsion et d'un physiothérapeute pour se chauffer, étirer et électrisent utilisant EMS (qui signifie pour la stimulation électrique du muscle) et pétrir (massage), suivie par l'étirement. Lorsque le patient arrive à mon bureau, il ou elle est toujours dans la douleur. Étaient les traitements incorrects? Étaient les médecins ne va pas? Si le dos ou au cou être "craqué"? Un glaçon est mieux que la chaleur? Sont tous des exercices créés égaux? Les réponses à toutes les questions ci-dessus sont "oui, non, peut-être et ça dépend". Commençons par le commencement. Quand quelqu'un d'expérience du cou ou des maux de dos persistants qui survient progressivement ou apparemment "Out of Nowhere" et non pas toujours le résultat d'une blessure qu'il ou elle voit habituellement un médecin de soins primaires (PCP) en premier. Emploi Ce médecin est d'écouter, d'évaluer et d'effectuer un examen concernant la plainte et puis faire une recommandation ou orientation vers un spécialiste et / ou de prescrire un médicament si le patient n'est pas dans la douleur. Le patient revient, toujours dans la douleur, et le PCP se réfère à un médecin orthopédique. Le médecin orthopédiste a le choix suivants: déterminer si la chirurgie est indiquée, offrent une injection (péridurale ou anesthésie) et / ou de prescrire un médicament pour diminuer la douleur, ou se référer à un thérapeute. Parfois, l'injection et la médecine ne fonctionnent pas et le patient se présente chez un kinésithérapeute. L'usine fournit de la chaleur de physiothérapie, de la glace, le muscle stimulation électrique, ultrasons, massages, thérapie manuelle et / ou l'exercice. Cela semble être un programme de traitement sonore et le patient rapporte un soulagement temporaire, mais est toujours en souffrance, et parfois pire après le traitement. Selon l'assureur, le patient peut n'avoir qu'un ou deux mois de traitement, et tous les services de mai n'est pas couverte. Le patient est toujours dans la douleur et cherche maintenant des soins chiropratiques. La plupart des bureaux de chiropratique offre essentiellement les mêmes modalités des traitements selon les thérapeutes physiques: la stimulation électrique du muscle, les ultrasons, massages, des exercices, etc La différence est que les chiropraticiens effectuer la manipulation de la colonne vertébrale ou des ajustements. Le résultat peut être favorable, mais dans le cas de ce patient particulier, il n'est pas, comme quand il ou elle a reçu une thérapie physique, il ya eu un soulagement temporaire, mais la douleur revint. Ceci est une présentation commune dans mon établissement. Toutes ces procédures sont solides et étayés par des preuves. Je me réfère également aux patients de ces praticiens (médecins, médecins orthopédique, médecine physique et réadaptation, neurologues, physiothérapeutes, les chiropraticiens, etc.) C'est le moment de ces procédures qui ne sont pas synchronisés. Meilleur choix du patient pour le traitement d'une affection neuro-musculo-squelettiques (nerfs, muscles et os) de plainte est un établissement multidisciplinaire où les médecins communiquent les uns avec les autres et traitent les patients dans une perspective d'équipe. D'abord et avant tout, l'équipe doit déterminer la véritable cause de la douleur. Parfois, des tests spéciaux sont nécessaires, comme l'IRM (imagerie par résonance magnétique), CT / CAT scan (tomographie par ordinateur ou tomographie assistée par ordinateur), myélogramme (injection d'un colorant spécial et puis X-ray) ou EMG / NCV (électromyographie / nerf la vitesse de conduction, une évaluation des nerfs). Le travail de tout médecin est d'exclure les «méchants» en premier. Les méchants sont des tumeurs et les infections. Une fois que ces types de dysfonctionnements est exclue, l'objectif du médecin est de déterminer si un état neuro-musculo-squelettiques sont causés par projection nerveuse (nerf pincé), irritation des ligaments, une hernie discale ou bourrelet, ou un syndrome myofascial (irritation du muscle et de tissu, communément appelés noeuds musculaires ou les points de déclenchement, ce qui pourrait causer des locaux et / ou douleur référée). Parfois, c'est un peu de tout. Malheureusement, les essais ne nous dit pas toute l'histoire. Des études ont montré des résultats d'IRM montrant une hernie discale et renflée du disque chez les personnes qui n'ont pas de douleur que ce soit. Par exemple, un patient qui se présente à la facilité avec douleurs lombaires mai ont eu une IRM qui a révélé une hernie discale ou augmentation temporaire à un certain niveau, mais la douleur ne correspond pas avec le niveau qui a la hernie discale. Intéressant, mais pas liées. Puis il ya les patients qui ont un scanner et IRM qui montrent ainsi la discopathie dégénérative (de la perte dans le temps de la matière du disque qui agit comme un amortisseur de chocs entre les vertèbres de la colonne vertébrale) et pense que c'est la raison de leur douleur. Pourtant, lorsque les patients sont interrogés sur le début de la douleur et la réponse est "il ya six semaines,« il est peu probable que la discopathie dégénérative est la cause de la douleur. Encore une fois, intéressante, mais pas liées. Ensuite, nous avons fait l'inverse qui se produit avec les essais. Que diriez-vous du patient qui se présente avec douleur au bras et à la faiblesse mais l'EMG / NCV et l'IRM sont négatives (ne révèlent pas de nerf pincé)? Ici apparaît la partie importante de l'entrevue du patient et l'examen physique. Nous devons remettre en question le patient au sujet de l'ouverture de la douleur. Quand la douleur vraiment commencer? At-il s'installer graduellement ou se produisent immédiatement après avoir effectué une certaine activité (golf, le baseball, le jardinage, etc) ou un certain mouvement (pliage, de levage, tournage, etc)? Avez-vous déjà eu cette douleur avant? Comment étiez-vous avant que cette blessure ou d'une plainte en cours? Est la douleur un mal ou un battement, terne ou tranchants, et que peut-on le compare à? Est-ce que les douleurs irradient vers le bas les bras ou les jambes? Avez-vous des picotements ou un engourdissement ou une faiblesse dans les jambes et les pieds ou les bras et les mains? Avez-vous la douleur à la selle, les éternuements ou la toux (en écartant une hernie discale)? L'installation pluridisciplinaire devrait aussi demander au patient de remplir un ADL (activités de la vie quotidienne) échelle. Cette échelle permettra au médecin de comprendre comment la personne de l'ADL (debout, assis, la conduite, activités de loisirs, se laver et s'habiller, travailler, de levage, le sommeil et la vie sociale) sont affectés en fonction de leur vie. L'examen physique comprend généralement des tests orthopédiques (manœuvres visant à déterminer un état (est-il nerveuses, musculaires, disque?), Examen neurologique (réflexes, le mouvement et la force), ROM (amplitude de mouvement pour déterminer dans quelle mesure une articulation ou partie du corps peut palpation flex en avant, arrière et côté à l'autre et faire pivoter), (examen du manuel pour déterminer l'étendue et l'emplacement des spasmes musculaires et des points de déclenchement) et l'examen mouvement fonctionnel (pour déterminer si le patient peut s'accroupir, se lever d'une chaise, effectuer un mur squat, effectuer un sit-up, twist contre la résistance, soulevez le bras au-dessus de la tête, effectuer un "push-up, etc.) Dans un établissement multidisciplinaire, une équipe de médecins interprète les résultats d'essais et d'examen. Cette équipe pourrait se composer de médecins, chiropraticiens, physiothérapeutes, psychologues, acupuncteurs, naturopathes, ou n'importe qui d'un ou plusieurs des disciplines de guérison de l'art. Quel que soit le type de médecins ou thérapeutes, l'aspect le plus important est le facteur de la communication. Ces professionnels doivent mettre egos de côté et travailler pour le mieux-être du patient. Comme indiqué précédemment, le traitement de ce patient est désynchronisé. Bien sûr, nous regardons à la médecine d'abord parce que nous sommes dans la douleur. Mais les médicaments actuels ne pouvez pas réduire un bombement du disque et la moitié du temps ne peut pas diminuer les spasmes musculaires (rapport de nombreux patients qu'ils viennent de devenir très fatigué de relaxants musculaires ou, si elles sont sur la médecine anti-inflammatoires, que leurs estomacs Hurt). La raison pour laquelle la thérapie physique ne fonctionne pas, c'est que le patient souffrait trop pour effectuer les exercices et, à son tour, la douleur a empiré. Le chiropraticien effectué la manipulation vertébrale, ce qui pourrait avoir aggravé l'état parce que le patient n'était pas prêt à subir ce type de procédure. L'objectif initial est de réduire la douleur du patient avant de passer à un régime d'exercice. Le traitement initial pourrait consister en une thérapie manuelle s'il s'agit d'un dysfonctionnement du tissu musculaire (une technique pour réduire les points de déclenchement, d'améliorer l'amplitude des mouvements et soulager la douleur). Cette technique est généralement appliquée par un chiropraticien ou un physiothérapeute. En conjonction avec la thérapie manuelle, le patient peut recevoir des injections dans les muscles si c'est un problème musculaire. Si c'est un problème de disque et de l'épidurale ont échoué, le patient peut recevoir un autre type de traitement spécifique pour le problème de disque. Si c'est un problème nerveux, le patient peut recevoir un bloc du nerf ou d'un type spécifique de mains sur la thérapie. L'avantage d'une installation multidisciplinaire est que tout est en interne. Une fois la cause de la douleur est déterminé, il est beaucoup plus facile de traiter et de réduire la douleur. Ce n'est que lorsque la douleur est réduite et la portée du patient de mouvement s'est améliorée, il ou elle devrait passer à un programme de réadaptation. Ce programme devrait être fondée sur spécifiques du patient besoins tels que déterminés par l'échelle ADL. Ce n'est pas une question de la levée de quelques-uns des poids ou à faire des pompes. Le patient doit d'abord commencer par l'étirement des tissus blessés et ensuite intégrer l'ensemble du corps des étirements, et ensuite évoluer comme suit: stretching aux mouvements posture, des mouvements à l'équilibre et la posture de base (muscles profonds épinière), l'équilibre et le noyau de la résistance aux mouvements fonctionnels (progressif formation aux activités de la vie quotidienne). Il est important de noter que le patient éprouvera probablement poussées de douleur tout en initiant ces habitudes de déplacement. Ces poussées devraient être traitées immédiatement pour éviter les temps d'arrêt du programme de réhabilitation. À la fin du programme de traitement, le patient aura un régime d'exercice trente-minute intégrant les modèles de mouvement appris, par l'étirement de mouvements fonctionnels, et ils auront également appris les habitudes de déplacement à utiliser pendant les poussées. Pour conclure, si vous choisissez un établissement multidisciplinaire, demandez à en apprendre davantage sur les types de soins et de la gestion du patient avant de consentir au traitement. Vous voulez savoir si les médecins communiquent les uns avec les autres. Les médecins qui travaillent ensemble dans la même installation ne parlent pas nécessairement avec l'autre. N'oubliez pas que vous voulez une approche d'équipe. Vous souhaitez également savoir si l'installation a traité des problèmes comme la vôtre et ce que les résultats spécifiques ont été. Souvent, au moment où le patient atteint ce type d'établissement, les prestations d'assurance ont été épuisés. Il est important de connaître tous les coûts qui seront associés à vos soins à l'établissement de votre choix. Pour en savoir plus sur la gestion du journal de la douleur chronique sur http://www.frompaintopersonalgain.com |