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L'ablation chirurgicale de la glande surrénale (surrénalectomie) mai être recommandé dans les situations de surproduction d'hormones ou s'il ya une crainte que la masse de la glande surrénale mai un cancer. Trois principales situations existent où la surproduction hormone est une indication d'avoir une surrénalectomie. Le premier est le syndrome de Cushing dans lequel la production excédentaire de stéroïdes (cortisol) est causée par une tumeur de la corticosurrénale. Le second est le syndrome de Conn dans laquelle une tumeur de la même région produit des excès d'aldostérone, qui mai causer des problèmes de pression artérielle élevée et un taux de potassium dans le sang. La troisième est une tumeur de la moelle qui est appelé un phéochromocytome. Cette tumeur mai fabrication excès d'adrénaline et provoquer des problèmes tels que la pression artérielle, sudation excessive, des tremblements et l'anxiété. Préopératoire des mesures pour Adrenal Surgery:
Laparoscopic approche: C'est «la chirurgie de trou de serrure». Plutôt que de grandes incisions étant faite, quelques-uns (3-5) de petits trous sont faits dans l'abdomen du patient à travers laquelle une caméra et d'instruments chirurgicaux sont introduits. Cela devrait réduire encore la douleur des patients et le temps de récupération post-opératoire. Toutefois, cela ne peut être utilisé pour les petites tumeurs, et où les chirurgiens sont bien formés à cette technique relativement nouvelle. L'avantage de l'approche laparoscopique est qu'il ya moins de cicatrices et une récupération plus rapide après la chirurgie. ApprocheNos Anterior glandes surrénales sont accessibles depuis la face du patient par une incision située juste en dessous des côtes. Cette approche est utilisée lorsque la tumeur est soupçonnée d'être malin comme il expose une plus grande région et offre un bon accès à la glande et les structures environnantes. Thoracoabdominal approche: Une version plus radicale de l'approche antérieure, lorsque des parties de la région thoracique (poitrine) cavité sont exposés. Cela fournit l'accès le plus lorsque le retrait des tissus environnants en un seul bloc mai être nécessaire (par exemple, où les cancers malins sont très grandes, 10-15 cm, et se sont propagées mai). Postérieure approche: Incision est faite sur le dos du patient. Elle entraîne des blessures aux tissus moins, l'amélioration des temps de récupération du patient avec moins de douleur et de mieux la fonction intestinale post-opératoires que l'approche antérieure. Toutefois, il ne peut être utilisé pour les petites tumeurs où le diagnostic par radiologie a confiance exclus malignité. Procédure de Adrenal Surgery: Toutes sont réalisées sous anesthésie générale. Anterior approche: Une incision médiane ou bilatérale sous-costale incisions sont faites pour accéder à l'abdomen. Initial d'exploration de l'abdomen doit être faite pour la preuve de la dissémination métastatique et fournit une occasion pour la biopsie ou l'excision des lésions suspectes d'être faite. Pour la surrénale droite: D'abord le lobe droit du foie doit être mobilisé et anteriomedially rétracté. Ensuite, l'angle hépatique et le côlon transverse sont libérés et rentrés dedans. Le duodénum et la tête du pancréas sont alors élevées pour dénoncer la veine cave inférieure (VCI), l'aorte, le rein droit et la glande surrénale droite. L'espace rétropéritonéal est alors saisi et la surrénale pleinement exposée. A partir de l'aspect superiomedial, la glande surrénale est alors disséquée et les artères alimentant petits coupés et répartis de la glande. Une dissection minutieuse de la VCI posteriolaterally permet alors à la veine surrénale droite (qui, contrairement à la veine surrénale gauche se jette directement dans la veine cave inférieure) pour être identifiés. Ceci est alors ligaturé avec un fil de suture et divisée à proximité de la VCI. Les artères principales d'alimentation sont alors identifiés, coupés et divisés, cette fois en provenance de l'aspect superiolateral dedans. La glande peut alors être retiré. Pour la surrénale gauche: Le côlon gauche est d'abord libéré de son péritoine et reflété par le bas. Ensuite, la rate est livré en dedans du quadrant supérieur gauche pour permettre à la division du ligament splenocolic et c'est la mobilisation. Cela permet à la rétraction de l'estomac, la queue du pancréas et la rate en dedans, ce qui expose le rein gauche et la glande surrénale gauche. La veine de la surrénale gauche, qui se jette dans la veine rénale gauche, est ligaturé et sectionné près de la veine rénale. Les artères sont ensuite découpés et répartis à partir superiolaterally et allant vers le dedans jusqu'à ce que la glande est entièrement libérées pour la suppression. Une fermeture abdominale standard conclut l'opération. Thoracoabdominal approche: Ceci est essentiellement le même que l'approche antérieure, mais implique plus vaste exploration thoracique pour l'enlèvement des grosses tumeurs malignes et de réduire au minimum la possibilité de laisser des cellules malignes derrière. Postérieure approche: C'est une opération moins vaste, avec des incisions sont faites dans le dos. Le patient est évidemment couché (sur le ventre), mais fléchi à la taille pour encourager la descente des organes abdominaux loin du rétropéritoine, en minimisant les interférences dans le domaine chirurgical. Le fonctionnement est le même pour la droite ou la gauche la glande surrénale. Une incision initiale est faite de façon curviligne de la ligne médiane au niveau de la 10e côte inferiolaterally au bord supérieur de la crête iliaque postérieur. Ensuite le chirurgien dissèque à travers la graisse et muscle grand dorsal pour le fascia thoraco-lombaire. Ici, une incision longitudinale est faite, exposant les muscles sacrospinalis qui est rentré dedans. La nervure 12 et de son faisceau vasculaire sont rentrés dedans comme possible. Le nerf intercostal 12 est ensuite rétracté (doucement) exposant en haut le rétropéritoine. Ceci est comptabilisé et le diaphragme élevées provenant fascia Gerota (le fascia muqueuse du rein). La plèvre est ensuite séparé de la membrane et le diaphragme est divisé de façon à permettre l'accès à fascia Gerota. Ceci est ensuite incisé, le rein écartée vers le bas pour exposer la glande surrénale, ce qui permet la surrénale d'être isolé. Clipping et de la division des artères produit de la face supérieure vers le bas. La veine surrénale est alors ligaturé (soit à la veine rénale gauche sur la gauche ou la VCI à droite) et la glande libéré instance de haut en bas, suivis par l'enlèvement. Le diaphragme, le muscle et le fascia et la peau sont ensuite réparés. Laparoscopic Adrenalectomy: Il s'agit d'une procédure relativement nouvelle, un soi-disant technique minimalement invasive, facilitée par l'avènement de microcameras et le développement du spécialiste des instruments chirurgicaux qui peuvent être introduits dans l'abdomen au moyen de petits trous. En raison du fait qu'il existe une zone plus petite pour l'élimination de toutes les structures concernées de cette opération est utilisée pour les plus petits, généralement des tumeurs non malignes. Le fonctionnement précis dépend du chirurgien, mais une seule norme est décrite ci-dessous. Le patient est placé sur le côté (la plus haute côté affecté). Les trois premiers ports équidistants sont introduits dans une ligne transversale, à partir du bord latéral de la gaine des droits de la partie affectée à la ligne axillaire médiane entre le rebord costal et la crête iliaque. Une première exploration de l'abdomen est faite en utilisant une caméra introduite dans le plus médial-port (le plus proche du milieu). Ceci est alors transféré à la connexion au milieu et un écarteur fan introduit dans le port le plus médial de rétracter les viscères sur le terrain, aidé par l'hyper-extension du patient à la taille. Les instruments sont ensuite introduits par l'intermédiaire du latéral plus port. Adrenal Surgery in India: Avec un demi-million de médecins, plus de 700.000 professionnels en soins infirmiers et les hôpitaux établie, l'importance de l'Inde comme un centre de guérison de haute technologie est en pleine croissance. Des patients de pays voisins est également descendu pour les interventions chirurgicales de routine et complexe. Indiens non résidents, frustrés par les longues attentes pour le traitement de l'Ouest, auraient choisi de prendre leurs procédures fait en Inde lorsqu'ils sont en vacances. Plus récemment, les Occidentaux ont commencé à venir pour une gamme de traitements. L'Inde a beaucoup de monde-classe des hôpitaux et des installations médicales à sa disposition. Ils ont certainement un avantage sur les autres, car en plus du facteur coût, la plupart des ressortissants étrangers sont habitués à obtenir traités par des ressortissants indiens à l'étranger. Indian professionnels médicaux établis à l'étranger sont associés à des soins de qualité. Par rapport à des pays comme le Royaume-Uni ou les États-Unis, les traitements mineurs, comme ceux pour les problèmes dentaires ou des interventions majeures, comme la chirurgie de pontage ou angioplastie venir à une fraction du coût de l'Inde, même si la qualité des médecins et du matériel médical est comparable aux meilleurs le monde. Pour en savoir plus sur les hôpitaux en Inde et en chirurgie surrénalienne paquets disponibles dans les hôpitaux, S'il vous plaît visitez-http://www.fly2india4health.com Détails importants: Tourisme médical en Inde - http://www.fly2india4health.com International Patient Expériences - http://www.fly2india4health.com/international.php E-mail - enquiry@fly2india4health.com |