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Introduction Syndrome du canal carpien (SCC), car certains d'autres maladies similaires appartient au groupe des blessures dues au surmenage dite. Il s'agit d'une manifestation de lésions nerveuses et de tissus provenant répétitifs du poignet rapide, énergique et apparemment inoffensif et mouvements de la main (prolonger traumatisme répétitif), qui se traduisent par un gonflement, une sensibilité et des douleurs. Syndrome du canal carpien survient principalement dans les femmes d'âge moyen, qui fait un travail répétitif main étendue (dactylographie, par exemple) et surtout dans la main dominante. Il est également souvent perçue dans la production et les lieux de travail de fabrication (avec les activités répétitives telles que la découpe de la viande, la volaille et dressing assemblage d'automobiles). La condition est très commun chez les musiciens, qui jouent des instruments à cordes et piano. Au cours de la dernière 10-15 ans, les gens peuvent obtenir ce problème en tant que résultat d'un travail sur ordinateur (fabricants d'ordinateurs utilisent maintenant des étiquettes d'avertissement pour prévenir les consommateurs que l'utilisation du clavier mai augmenter le risque de RTC). Ceci est en seconde position (après les douleurs lombaires) pour les mâles et les femelles raison de rechercher une attention médicale. Selon des études récentes, environ 1% de la population souffre de la CTS. Les statistiques du Centre national de la santé indiquent que 2,4 millions de visites ont été faites aux médecins en 1999 en raison de CTS, dont 1 million ont été faites pour les chirurgiens orthopédiques. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) a publié des données, que près de 366.000 interventions chirurgicales CTS ont été réalisées en 1999, une augmentation de 300% depuis 1991. Le canal carpien est un tunnel étroit sur la face interne du poignet, où les tendons des muscles de la flexion des chiffres que le Voyage. Il anterioly bordée par le ligament carpien transverse, en dedans par le pisiforme et le crochet de hamatum, latéralement par le tubercule de l'os trapèze et posterioly par les carpes. Parallèlement à ces muscles se trouve nerf médian, qui innervent la peau à la surface palmaire de la paume ainsi que les surfaces palmaires de 1,2,3 et la moitié du doigt 4e. Quand une personne ne répétitif et long terme (quelques heures) de travail avec son poignet ou des doigts, les tendons s'est enflammée, ce qui provoque leur gonflement et la compression du nerf médian. Les mêmes symptômes mai survenir après un traumatisme du poignet (par exemple une fracture de Colles - chute sur le poignet de durée prolongée) ou lorsque l'un des os du poignet (semi-lunaire) déplacées (subluxation) et de comprimer le nerf médian. Cette mai également se produire avec l'arthrose du poignet, au dernier trimestre de la grossesse, avec l'hypothyroïdie ou l'acromégalie. Ceci est ce qu'on appelle le syndrome du tunnel carpien. Symptômes Les gens se plaignent habituellement environ un engourdissement, des picotements ou des douleurs dans les mains le long de la distribution du nerf médian. Les symptômes surviennent surtout pendant la nuit et d'aggraver la main avec le mouvement répétitif. Thénar atrophie mai également être vu. Questionnement mai déterminer avec soin, que le petit doigt est épargné (distribution du nerf médian). Sans muscles de la main de traitement se détériorent et perdent leur capacité d'adhérence. CTS mai malades sont handicapés à vie s'ils ignorent les symptômes. Diagnostic Le diagnostic se fait en fonction des symptômes cliniques. Tapant sur la douleur du canal carpien reproduit-il dans la distribution du nerf médian (positif symptôme Tinel). Passive flexion maximale du poignet pendant 1 minute causer des picotements le long de la distribution du nerf médian (positif symptôme Phalen). Boston questionnaire mai être utile d'évaluer les symptômes du SCC. Diagnostic différentiel Il ya plusieurs conditions similaires à CTS. L'un d'eux est la maladie de De Quervian's. Ce problème apparaît chez des gens qui ne se saisit de force répétitive avec une déviation cubitale. Par exemple poignet en jouant au tennis (courge) ou le pouce utilisation répétitive dans des situations liées au travail. Une douleur localisée à l'aspect externe du poignet (inflammation des tendons des muscles du pouce). Traitement Le temps plus tôt le diagnostic et le traitement bénéficiera en plus courte durée du traitement et du coût du traitement. Le traitement initial comprend notamment l'immobilisation, des sacs de glace et de non-stéroïdiens anti-inflammatoires. Attelles aux poignets et aux accolades utilisées pour l'immobilisation. Attelles poignet à stabiliser le poignet en position neutre, protégeant le nerf soit comprimé, prenez l'inflammation vers le bas. Il prend généralement de 6 à 8 semaines. Une intervention chirurgicale pratiquée dans les cas les plus graves, afin d'agrandir le canal carpien et réparer les ligaments La physiothérapie est la pierre angulaire dans la gestion de CTS. L'objectif est d'éviter la chirurgie, et dans la plupart des cas, nous pouvons le faire. La physiothérapie comprend combiner thérapie manuelle ainsi que des modalités particulières, qui prévoient la réduction de l'enflure et l'inflammation ainsi que de soulagement de la douleur et autres symptômes du syndrome du tunnel carpien. Évaluation Subjectivement patient aura diminution de la douleur, paresthésie, objectivement, ce sera à augmenter la force des muscles thénar (études électromyographie), négatif Tinel et des signes Phalen. Prévention La prévention est la pierre d'angle dans le CTS. Les programmes éducatifs pour les patients ainsi que pour les salariés et les employeurs peuvent aider à prévenir l'apparition de ce problème particulier. Il pourrait être l'enseignement de posture, de modification lieu de travail, soutient le poignet pour clavier avec des exercices pour le membre supérieur (main, avant-bras, épaule) et du cou. Les exercices comme la flexion-extension, de rotation et stretchening fournira un apport sanguin adéquat et d'obtenir un soulagement pour les muscles à la traction et les tendons. Ceci devrait contribuer à éviter le développement de CTS ou d'accélérer le traitement de l'affection. |