Cancer du sein

Épidémiologie

Cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes et la seconde la plus fréquente (après le cancer du poumon) cause de décès dans ce groupe. Toutefois, dans une certaine mesure, il concerne les hommes comme des pays well.Different dans le monde ont différentes incidence du cancer du sein. Les pays d'Europe de l'Ouest et les USA ont le plus haut taux d'incidence, de manière adéquate 35-60/100 000 et 65/100 000, alors que les pays d'Extrême-Orient ont le taux le plus bas (par exemple au Japon, elle est cinq fois inférieur aux Etats-Unis).

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque point à un risque accru, qui est à plus forte probabilité de tomber malade parmi les spécimens d'une population donnée. Les facteurs de risque les plus importants figurent:

1. Âge de la femme

Incidence de cancer du sein augmente avec l'âge.

2. Ethnic / facteurs géographiques

Ces facteurs, même si elles ont été prises en considération pendant des années, sont extrêmement difficiles à interpréter. High incidence du cancer du sein se produit aux USA et en Europe occidentale, bas - en Asie, Extrême-Orient et les pays africains. Le cancer du sein se développe généralement chez les femmes de race blanche qui vivent dans un climat très froid dans les pays hautement développés. Elle est dépendante de l'influence des facteurs suivants: la race, le climat, le style de la nutrition, les types de maladies fait l'objet, le mode de vie et le style de la culture, la planification familiale, l'âge de la première grossesse, nombre d'enfants, la popularité de l'allaitement maternel, etc noir et jaune les femmes deviennent malades plus rarement.

3. Facteurs familiaux

Les parents les plus touchées et le degré de parenté plus proches à eux, la plus grande probabilité d'être atteintes de cancer. Le risque augmente si ces tumeurs sont survenues dans sa mère et sa sœur âgée de moins de 35 ans. Génétiquement déterminées cancer du sein, qui s'élève à 10% de toutes les tumeurs du sein, le plus souvent le résultat d'BRCA1, BRCA2, p53 et des gènes ATM mutation. Le cancer du sein peut également se produire dans le cadre de certains syndromes inheritably associés, parmi d'autres dans le syndrome de Li-Fraumeni, syndrome de Lynch II, la maladie de Cowden, syndrome de Peutz-Jaeghers, ataxie-teleangiectasia, syndrome de Klinefelter

4. L'âge des premières menstruations et la ménopause

Apparition des premières menstruations avant l'âge de 12 ans augmente de façon significative (d'environ 40%) le risque de cancer du sein. Ménopause naturelle apparaissant après 55 ans augmente le risque de cancer du sein double. Ainsi, le facteur le plus important est le nombre total d'années d'activité de l'ovulation.

5. Âge de la première grossesse et la livraison

Les femmes qui donnent naissance à leur premier enfant dans l'âge compris entre 20 et 30 ans ont un risque plus faible de cancer du sein. Les femmes nullipares sont plus exposés au cancer du sein, de près de 50%.

6. L'allaitement maternel

Les femmes présentant un risque beaucoup plus faible de tomber malade protégé contre le développement du cancer du sein par l'allaitement. Même laps de temps relativement courte de l'allaitement maternel confère une certaine protection

7. Les rayonnements ionisants

De fortes doses de rayonnements X (appliqué lors de leur routine "X-rays») peuvent causer le cancer du sein. Il est intéressant de souligner que la mammographie apparati contemporaine exposer une femme à une dose minimale de rayonnements.

8. Alcool et régime alimentaire

La consommation excessive d'alcool pendant une longue période de temps augmente le risque de développement du cancer du sein, parce que les dégâts altère le métabolisme hépatique des œstrogènes (œstrogènes concentration élevée augmente le risque de tomber malade). On soupçonne que l'un des facteurs, ce qui augmente le risque de cancer du sein, de la nourriture à haute teneur en graisses saturées

9. Obésité

L'obésité augmente le risque de développement du cancer du sein, car il est plus difficile de trouver des modifications du sein chez les personnes obèses. En outre, les cellules graisseuses produisent des œstrogènes

10. Hormones exogènes (contraceptifs hormonaux)

On croit que les contraceptifs oraux (qui incluent principalement les œstrogènes), même si elles sont liées à un cancer du sein, agir comme un facteur facilitant et en accélérant le développement de la maladie, qui a déjà paru, plutôt qu'un facteur provoquant des mutations génétiques et en évoquant la maladie . On croit aussi que les pilules qui sont faites seulement de la progestérone et ses prétendues "micropilules« ne pas augmenter le risque de cancer du sein. Les pilules mai augmenter le risque chez les femmes génétiquement chargées ou femmes utilisant des contraceptifs oraux pendant au moins 8 ans, jusqu'à la première grossesse. On croit que les préparations qui sont la progestérone seule, ne modifient pas le risque d'apparition des cancers du sein. Toutefois, les préparatifs que la progestérone et les oestrogènes mai influencer l'apparition de tumeurs. Le risque est croissant pour les femmes qui prennent des médicaments hormonaux plus de 8 ans.

Traitement

Cancer du sein est traité sur place ou, plus généralement, bien que certains patients subissent mai les deux types de traitement. Le traitement local consiste en l'ablation chirurgicale ou la destruction de la lésion. Le traitement général (chimiothérapie, hormonothérapie) vise à inhiber le processus tumoral ou en diminuant la taille de la tumeur avant l'opération et il est également appliquée dans la progression significative de la maladie au lieu d'une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical est le moyen le plus commun pour traiter le cancer du sein. Les patients de I0 et II0 progression clinique sont qualifiés pour le traitement chirurgical. L'intervention chirurgicale le plus souvent réalisée est l'amputation du sein changé par voie Patey (ablation de la glande mammaire ainsi que les ganglions lymphatiques axillaires, sans enlever les muscles de la poitrine). Certains patients sont qualifiés pour le traitement conservatrice du sein.

Une telle possibilité existe dans les cas suivants:

- TisN0M0

- T1N0M0

- T1N1M0

- T2N0-1M0 (tumeur n'est pas plus grand que 3cm dans une mesure mammographie)

- Possibilité d'enlever la tumeur avec une marge de tissu sain

- Satisying effet cosmétique prévu

- Consentement du patient au traitement conservateur du sein

- L'absence de contre-indications

Les contre-indications absolues sont:

1. Multicentriques cancer

2. Traitement après une rechute du cancer du sein précédente conservation

3. Précédent objet d'une irradiation du sein

4. Pas de possibilité d'obtenir la marge de tissu sain

Les contre-indications relatives comprennent:

1. Grossesse

2. Prévu insatisfaisant effet cosmétique

3. La maladie du tissu conjonctif (Collagenosis)

Conservatrice du sein traitement (BCT) comprend le remplacement de la tumeur dans les tissus sains et des aires ganglionnaires axillaires. Les façons suivantes de l'enlèvement de tumeurs du sein sont distinguées:

- Tylectomy

- La suppression de la tumeur avec une marge d'au moins 2cm. Si la marge de droite des muscles est plus petit que cm, la tumeur doit être enlevée avec le fascia,

- Excision large tumorectomie

- La suppression de la tumeur ainsi que la marge de tissus en vrac inchangé de 1 cm. Cette marge peut être plus petite d'un côté les muscles, mais alors fascia doit être enlevée.

- Biopsie chirurgicale, tumourectomy

- La suppression de la tumeur, sans marge, mais avec l'intention d'éliminer tous les tissus en vrac suspecté. Après la chirurgie BCT, tous les patients sont exposés à des complétant la radiothérapie. Glande mammaire est irradiée avec une dose totale de 50 Gy, 2 Gy par fraction (25 fractions pendant 5 semaines). En outre, le site de déménagements tumeur est afterloaded avec 192 IR avec la dose de 10 Gy.

Radiothérapie - utilise le rayonnement à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses et à les empêcher de croissance et de fissions. Il existe deux types de radiothérapie: Extérieur (source de rayonnement est situé en dehors du corps humain) et intérieur (récipients spéciaux avec le matériel de rayonnement sont placés dans le site de la tumeur). Un autre type de radiothérapie est curiethérapie qui consiste à placer les tubes minces dans la poitrine. Le rayonnement est dirigé à travers ces tubes directement aux cellules tumorales. De nos jours, la curiethérapie est appliquée après traitement conservateur. Il arrive que la radiothérapie est appliquée avant la chirurgie pour diminuer la taille de la tumeur et / ou de faciliter l'enlèvement de la tumeur.

La chimiothérapie consiste à l'application de médicaments qui visent à la destruction de la tumeur. Dans le cancer du sein de chimiothérapie est habituellement composé de quelques types de médicaments, qui sont administrés soit directement à la veine ou sous la forme de pilules. Quel que soit le mode d'administration, les médicaments pénètrent dans le sang et le flux avec lui à travers tout le corps, qui entraîne également des effets négatifs pour ce traitement (nausées, vomissements, chute de cheveux,, trouble de neutropénie la menstruation, la ménopause précoce).